- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02425033
DIG for spastiske esofageale lidelser
Endoskopisk submucosal tunneldissektion til endoluminal partiel myotomi af den nedre esophageal sphincter hos patienter med spastiske esophageal lidelser såsom akalasi
Denne undersøgelse evaluerer effektiviteten og sikkerheden af Per-Oral Endoscopic Myotomy (POEM) teknikken til nedre esophageal sphincter myotomi hos patienter, der lider af spastiske esophageal lidelser såsom achalasia på en canadisk institution.
Efterforskerne antager, at POEM er en sikker og effektiv teknik til kirurgisk behandling af sådanne lidelser på vores institution.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Standard kirurgisk behandling for spastiske esophageal lidelser såsom achalasia omfatter en procedure kaldet Heller myotomi.
Behandlingen i vores undersøgelse, kaldet endoskopisk myotomi (også kendt som peroral endoskopisk myotomi - POEM) er forskellig fra standardkirurgi (Heller myotomi), fordi den er mindre invasiv, er mindre tilbøjelig til at forårsage refluks og normalt kræver kortere operationstider med mindre tab. blod under operationen. Selvom POEM er blevet vedtaget over hele verden og har vist sig at være en succes, er erfaringen i Canada meget begrænset til dato.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
- Rekruttering
- Toronto General Hospital, University Health Network
-
Kontakt:
- Eran Shlomovitz, MD
- Telefonnummer: 416-340-3287
- E-mail: eran.shlomovitz@uhn.ca
-
Ledende efterforsker:
- Eran Shlomovitz, MD
-
Underforsker:
- Allan Okrainec, MD
-
Underforsker:
- Gail Darling, MD
-
Underforsker:
- David Urbach, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Symptomatisk akalasi eller lignende spastisk esophageal lidelse og præ-op barium synke, manometri og esophagogastroduodenoscopy er i overensstemmelse med diagnosen
- Evne til at gennemgå generel anæstesi
- Alder > 18 år og < 85 år. af alder
- Evne til at give informeret samtykke
- Kandidat til valgfag Heller myotomi
Ekskluderingskriterier:
- Kontraindikationer for esophagogastroduodenoskopi
- Kontraindikationer for elektiv Heller myotomi
- BMI > 45
- I øjeblikket gravid
- Nægter at deltage i undersøgelsen eller uden informeret samtykke
- Samtidig deltagelse i andre kliniske forsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intervention
Patienter, der gennemgår POEM for spastiske esophageal lidelser såsom achalasia på University Health Network, Toronto, Canada
|
Under generel anæstesi gennemgår patienten øvre endoskopi, og der skabes et lille langsgående submucosal snit, og en udvidende ballon indsættes submucosalt via det skabte snit.
Ballonen er lidt oppustet for at tillade adgang til endoskopet.
Gastroskopet føres ind i det submucosale rum, og tunnelen skabes via endoskopisk eller stump dissektion alt efter behov.
Tunnelen skabes distalt og stoppes flere centimeter ud over den nedre esophageal sphincter (LES), som let kan identificeres ved hjælp af endoskopiske pejlemærker.
Ved hjælp af en dissektionskniv opdeles de tydeligt synlige cirkulære muskler.
Det langsgående lag efterlades intakt, og slimhindeindgangen lukkes.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Effektivitet af intervention (lindring af symptomernes sværhedsgrad i henhold til præ- og postoperativ livskvalitetsspørgeskema)
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kirurgiske komplikationer
Tidsramme: 30 dage
|
Baseret på Clavien-Dindo klassificering af kirurgiske komplikationer
|
30 dage
|
|
LES-tryk (ifølge manometri)
Tidsramme: 6 måneder
|
Lavere esophageal sphincter (LES) tryk i henhold til manometri før og efter intervention
|
6 måneder
|
|
pH-test (pH-niveau i spiserøret)
Tidsramme: 6 måneder
|
før og efter intervention
|
6 måneder
|
|
Diameter af esophageal krop
Tidsramme: 1 år
|
Ændring i diameter af esophageal-legemet i henhold til øvre endoskopifund
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Eran Shlomovitz, MD, University Health Network, Toronto
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Von Renteln D, Fuchs KH, Fockens P, Bauerfeind P, Vassiliou MC, Werner YB, Fried G, Breithaupt W, Heinrich H, Bredenoord AJ, Kersten JF, Verlaan T, Trevisonno M, Rosch T. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an international prospective multicenter study. Gastroenterology. 2013 Aug;145(2):309-11.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2013.04.057. Epub 2013 May 9.
- Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, Sato Y, Kaga M, Suzuki M, Satodate H, Odaka N, Itoh H, Kudo S. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy. 2010 Apr;42(4):265-71. doi: 10.1055/s-0029-1244080. Epub 2010 Mar 30.
- Ren Z, Zhong Y, Zhou P, Xu M, Cai M, Li L, Shi Q, Yao L. Perioperative management and treatment for complications during and after peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia (EA) (data from 119 cases). Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3267-72. doi: 10.1007/s00464-012-2336-y. Epub 2012 May 19.
- Pellegrini C, Wetter LA, Patti M, Leichter R, Mussan G, Mori T, Bernstein G, Way L. Thoracoscopic esophagomyotomy. Initial experience with a new approach for the treatment of achalasia. Ann Surg. 1992 Sep;216(3):291-6; discussion 296-9. doi: 10.1097/00000658-199209000-00008.
- Ortega JA, Madureri V, Perez L. Endoscopic myotomy in the treatment of achalasia. Gastrointest Endosc. 1980 Feb;26(1):8-10. doi: 10.1016/s0016-5107(80)73249-2.
- Pasricha PJ, Hawari R, Ahmed I, Chen J, Cotton PB, Hawes RH, Kalloo AN, Kantsevoy SV, Gostout CJ. Submucosal endoscopic esophageal myotomy: a novel experimental approach for the treatment of achalasia. Endoscopy. 2007 Sep;39(9):761-4. doi: 10.1055/s-2007-966764.
- Luketich JD, Fernando HC, Christie NA, Buenaventura PO, Keenan RJ, Ikramuddin S, Schauer PR. Outcomes after minimally invasive esophagomyotomy. Ann Thorac Surg. 2001 Dec;72(6):1909-12; discussion 1912-3. doi: 10.1016/s0003-4975(01)03127-7.
- Hungness ES, Teitelbaum EN, Santos BF, Arafat FO, Pandolfino JE, Kahrilas PJ, Soper NJ. Comparison of perioperative outcomes between peroral esophageal myotomy (POEM) and laparoscopic Heller myotomy. J Gastrointest Surg. 2013 Feb;17(2):228-35. doi: 10.1007/s11605-012-2030-3. Epub 2012 Sep 28.
- Minami H, Isomoto H, Yamaguchi N, Matsushima K, Akazawa Y, Ohnita K, Takeshima F, Inoue H, Nakao K. Peroral endoscopic myotomy for esophageal achalasia: clinical impact of 28 cases. Dig Endosc. 2014 Jan;26(1):43-51. doi: 10.1111/den.12086. Epub 2013 Apr 14.
- Pescarus R, Shlomovitz E, Swanstrom LL. Per-oral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Curr Gastroenterol Rep. 2014 Jan;16(1):369. doi: 10.1007/s11894-013-0369-6.
- Kumta NA, Mehta S, Kedia P, Weaver K, Sharaiha RZ, Fukami N, Minami H, Casas F, Gaidhane M, Lambroza A, Kahaleh M. Peroral endoscopic myotomy: establishing a new program. Clin Endosc. 2014 Sep;47(5):389-97. doi: 10.5946/ce.2014.47.5.389. Epub 2014 Sep 30.
- Sharata AM, Dunst CM, Pescarus R, Shlomovitz E, Wille AJ, Reavis KM, Swanstrom LL. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal primary motility disorders: analysis of 100 consecutive patients. J Gastrointest Surg. 2015 Jan;19(1):161-70; discussion 170. doi: 10.1007/s11605-014-2610-5. Epub 2014 Sep 3.
- Saleem AM, Hennessey H, von Renteln D, Vassiliou MC. Atrial fibrillation as an unexpected complication after peroral endoscopic myotomy (POEM): a case report. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Oct;24(5):e196-9. doi: 10.1097/SLE.0000000000000094.
- Yang D, Wagh MS. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an analysis. Diagn Ther Endosc. 2013;2013:389596. doi: 10.1155/2013/389596. Epub 2013 Oct 27.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurologiske manifestationer
- Gastrointestinale sygdomme
- Muskuloskeletale sygdomme
- Muskelsygdomme
- Neuromuskulære manifestationer
- Esophageal Motilitetsforstyrrelser
- Deglutition lidelser
- Muskelhypertoni
- Muskelspasticitet
- Esophageal Achalasia
- Esophageale sygdomme
Andre undersøgelses-id-numre
- 14-8327
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Esophageal Achalasia
-
Federico II UniversityRekrutteringAchalasia | Indocyanin grøn | Indocyanin grøn (ICG) | Achalasia, esophagealItalien
-
Mayo ClinicAfsluttetAchalasia | Esophageal Achalasia | Achalasia, esophagealForenede Stater
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Baylor College of MedicineRekrutteringEsophageal Motilitetsforstyrrelser | AchalasiaForenede Stater
-
Peking Union Medical College HospitalAfsluttet
-
Asian Institute of Gastroenterology, IndiaIkke rekrutterer endnu
-
Cairo UniversityRekrutteringAchalasia | Achalasia CardiaEgypten
-
Federico II UniversityAfsluttet
-
Asian Institute of Gastroenterology, IndiaAfsluttet
-
The First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityRekrutteringDysfagi | Cricopharyngeal AchalasiaKina
Kliniske forsøg med DIGT
-
AdventHealthMayo Clinic; University of South FloridaAfsluttet
-
Universidad Nacional de ColombiaHospital San Rafael de FacatativáIkke rekrutterer endnuEsophageal Achalasia | Spastiske spiserørsbevægelsesforstyrrelserColombia
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Maria Sklodowska-Curie National Research Institute...Rekruttering
-
Peking Union Medical College HospitalAfsluttet
-
French Society of Digestive EndoscopyIkke rekrutterer endnu
-
University of ArkansasTrukket tilbage
-
University of California, IrvineCedars-Sinai Medical Center; University of Ottawa; Hoag Memorial Hospital... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuAchalasia, esophageal | GERD (gastroøsofageal reflukssygdom)Forenede Stater
-
University of California, DavisTilmelding efter invitationAchalasia | Marginalt sår | Mavefistel | Stenoser | Vægtøgning efter primær vægttabskirurgi | Gastrisk NecForenede Stater
-
Asian Institute of Gastroenterology, IndiaIkke rekrutterer endnuEsophageale sygdomme