Familjens fetma intervention: motiverande intervjuer och samhällsstöd

Låginkomstbarn och barn till överviktiga föräldrar löper hög risk för fetma. Effektiva insatser behövs för att rikta in sig på dessa familjer för att förbättra föräldrarnas hälsa och förebygga fetma hos barnen. Hypotesen är att en intervention som kombinerar engagemang från samhällsorganisationer, motiverande intervjuer (MI, en teknik som bevisats hjälpa människor att sätta upp mål som är personligt meningsfulla) och resursmobilisering kommer att förändra kostvanor och fysiska aktivitetsvanor bland missgynnade familjer. Detta förslag växte fram från ett etablerat partnerskap för samhällsbaserat deltagande forskning (CBPR) mellan forskargruppen och samhällsorganisationer som tjänar låginkomstbefolkningar med hög minoritet (45-55 %). Partners inkluderar ett hälsocenter, ett nätverk för matskafferi, ett utbildningsprogram för arbetskraft och andra byråer. Dessa partners utformade och genomförde ett framgångsrikt pilotprojekt som detta förslag bygger på. De specifika syftena med detta förslag är 1) Att utvärdera effektiviteten av en familjeriktad fetmaintervention baserad på hjärtinfarkt och resursmobilisering. Hypoteser: I jämförelse med kontrollfamiljer kommer familjer som deltar i interventionen att visa a) en minskning av BMI för vuxna, b) en ökning av minuter av måttlig fysisk aktivitet och minskad stillasittande tid för både vuxna och barn accelerometer), och c) en minskning av antalet fetma riskbeteenden och en ökning av fetma förebyggande beteenden bland barn. 2) Att undersöka förmedlare av interventionseffekter. 3) Identifiera de typer av resurser som oftast behövs av interventionsfamiljer för att stödja livsstilsförändringar. Denna randomiserade kontrollerade studie inkluderar 260 låginkomstfamiljer som innehåller minst en fet vuxen och ett normalt eller överviktigt barn mellan 6 och 12. Interventionen på 12 månader har två delar. 1) En hälsocoach kommer att använda MI för att hjälpa familjer att utforska ambivalens mot och motiv för förändring och sätta upp mål för att förbättra kost och fysisk aktivitet. 2) För att stödja mål kommer familjer att kopplas till lokala organ som kan hjälpa till med allmänna (t.ex. ekonomiska) och målspecifika resurser (t.ex. mat, möjligheter till fysisk aktivitet). Samarbete mellan organisationer kommer att effektivisera remisser, maximera resurser och underlätta åtkomst. Kontrollfamiljer kommer att få en grundläggande skärm för behov och information om tillgängliga samhällsresurser. Resultaten mäts vid baslinjen, 6, 12 och 18 månader. Denna intervention är innovativ genom att den 1) fokuserar på livsstilsförändringar för hela familjen och mäter resultat hos vuxna och barn, 2) kombinerar MI fokuserad på hela familjen och gemenskapsresurshänvisningar som är specifika för familjens behov och mål för förändring, 3) partners samhällsorganisationer för att samordna resurser för familjer, och 4) involverar partners i alla forskningsfaser via en CBPR-strategi. Detta bidrag kommer att vara betydande eftersom den föreslagna interventionen, om den är framgångsrik, kan replikeras någon annanstans och anpassas till den lokala resursmiljön för att ta itu med fetma hos vuxna och förebygga fetma hos barn i en högriskpopulation. Studien kommer också att identifiera vilka typer av resurser låginkomstfamiljer behöver för att ändra kost och fysisk aktivitet.