Familiefedmeintervention: Motiverende samtale og fællesskabsstøtte

Børn med lav indkomst og børn af overvægtige forældre har høj risiko for overvægt. Effektive interventioner er nødvendige for at målrette disse familier for at forbedre forældrenes sundhed og forebygge fedme hos børn. Hypotesen er, at en intervention, der kombinerer engagement fra samfundsorganisationer, motiverende interviews (MI, en teknik, der er bevist til at hjælpe folk med at sætte mål, der er personligt meningsfulde), og ressourcemobilisering vil ændre kost- og fysiske aktivitetsvaner blandt dårligt stillede familier. Dette forslag voksede fra et etableret samfundsbaseret deltagende forskning (CBPR) partnerskab mellem forskerholdet og samfundsorganisationer, der tjener høje minoriteter (45-55%), lavindkomstbefolkninger. Partnere omfatter et sundhedscenter i lokalsamfundet, et madkammernetværk, et træningsprogram for arbejdsstyrken og andre agenturer. Disse partnere designede og implementerede et vellykket pilotprojekt, som dette forslag er baseret på. De specifikke mål med dette forslag er 1) At evaluere effektiviteten af ​​en familiemålrettet fedmeintervention baseret på MI og ressourcemobilisering. Hypoteser: I sammenligning med kontrolfamilier vil familier, der deltager i interventionen demonstrere a) en reduktion i BMI for voksne, b) en stigning i minutter med moderat fysisk aktivitet og nedsat stillesiddende tid for både voksne og børn accelerometer), og c) et accelerometer. reduktion i antallet af fedmerisikoadfærd og en stigning i fedmeforebyggende adfærd blandt børn. 2) At undersøge formidlerne af interventionseffekter. 3) Identificer de typer af ressourcer, der oftest er brug for af interventionsfamilier for at understøtte livsstilsændringer. Dette randomiserede kontrollerede forsøg omfatter 260 lavindkomstfamilier, der indeholder mindst én overvægtig voksen og et normalt eller overvægtigt barn mellem 6 og 12. Den 12-måneders intervention har to elementer. 1) En sundhedscoach vil bruge MI til at hjælpe familier med at udforske ambivalens over for og motivationer for forandring og sætte mål for at forbedre kost og fysisk aktivitet. 2) For at støtte mål vil familier blive forbundet med lokale agenturer, der kan hjælpe med generelle (f.eks. økonomiske) og målspecifikke ressourcer (f.eks. mad, fysisk aktivitet). Samarbejde mellem organisationer vil strømline henvisninger, maksimere ressourcer og lette adgangen. Kontrolfamilier vil få en grundlæggende skærm for behov og information om tilgængelige samfundsressourcer. Resultaterne måles ved baseline, 6, 12 og 18 måneder. Denne intervention er innovativ ved, at den 1) fokuserer på livsstilsændringer for hele familien og måler resultater hos voksne og børn, 2) kombinerer MI fokuseret på hele familien og fællesskabsressourcehenvisninger, der er specifikke for familiens behov og mål for forandring, 3) partnere samfundsorganisationer til at koordinere ressourcer til familier, og 4) involverer partnere i alle forskningsfaser via en CBPR-tilgang. Dette bidrag vil være væsentligt, fordi den foreslåede intervention, hvis den lykkes, kan replikeres andre steder og tilpasses det lokale ressourcemiljø for at adressere fedme hos voksne og forebygge fedme hos børn i en højrisikobefolkning. Undersøgelsen vil også identificere de typer af ressourcer, lavindkomstfamilier har brug for for at ændre kost og fysisk aktivitet.