Intervenção Familiar na Obesidade: Entrevistas Motivacionais e Apoio Comunitário

Crianças de baixa renda e filhos de pais obesos correm alto risco de obesidade. São necessárias intervenções eficazes para atingir estas famílias, a fim de melhorar a saúde dos pais e prevenir a obesidade nas crianças. A hipótese é que uma intervenção que combine o envolvimento de organizações comunitárias, entrevistas motivacionais (MI, uma técnica comprovada para ajudar as pessoas a estabelecer objectivos que sejam pessoalmente significativos) e mobilização de recursos mudará os hábitos alimentares e de actividade física entre as famílias desfavorecidas. Esta proposta surgiu de uma parceria estabelecida de pesquisa participativa de base comunitária (CBPR) entre a equipe de pesquisa e organizações comunitárias que atendem populações de minorias altas (45-55%) de baixa renda. Os parceiros incluem um centro de saúde comunitário, uma rede de despensas alimentares, um programa de formação de mão-de-obra e outras agências. Estes parceiros conceberam e implementaram um projecto-piloto bem-sucedido no qual se baseia esta proposta. Os objetivos específicos desta proposta são 1) Avaliar a eficácia de uma intervenção sobre obesidade voltada para a família com base no IM e na mobilização de recursos. Hipóteses: Em comparação com famílias de controle, as famílias participantes da intervenção demonstrarão a) uma redução no IMC para adultos, b) um aumento em minutos de atividade física moderada e diminuição do tempo sedentário para acelerômetro de adultos e crianças), e c) a redução do número de comportamentos de risco de obesidade e aumento dos comportamentos de prevenção da obesidade entre as crianças. 2) Examinar os mediadores dos efeitos da intervenção. 3) Identificar os tipos de recursos mais frequentemente necessários às famílias intervencionadas para apoiar a mudança de estilo de vida. Este ensaio clínico randomizado incluiu 260 famílias de baixa renda que contêm pelo menos um adulto obeso e uma criança normal ou com sobrepeso entre 6 e 12 anos. A intervenção de 12 meses tem dois elementos. 1) Um técnico de saúde usará a IM para ajudar as famílias a explorar a ambivalência e as motivações para a mudança e a estabelecer metas para melhorar a dieta e a atividade física. 2) Para apoiar os objectivos, as famílias estarão ligadas a agências comunitárias que podem ajudar com recursos gerais (por exemplo, financeiros) e específicos dos objectivos (por exemplo, alimentação, oportunidades de actividade física). A colaboração entre organizações irá agilizar as referências, maximizar os recursos e facilitar o acesso. As famílias de controle receberão uma tela básica de necessidades e informações sobre os recursos disponíveis na comunidade. Os resultados são medidos no início do estudo, 6, 12 e 18 meses. Esta intervenção é inovadora porque 1) se concentra em mudanças no estilo de vida de toda a família e mede os resultados em adultos e crianças, 2) combina IM focada em toda a família e encaminhamentos de recursos comunitários específicos para as necessidades familiares e objetivos de mudança, 3) parceiros organizações comunitárias para coordenar recursos para as famílias, e 4) envolve parceiros em todas as fases da investigação através de uma abordagem CBPR. Esta contribuição será significativa porque a intervenção proposta, se for bem sucedida, pode ser replicada noutros locais e adaptada ao ambiente de recursos locais para abordar a obesidade adulta e prevenir a obesidade infantil numa população de alto risco. O estudo também identificará os tipos de recursos que as famílias de baixa renda precisam para mudar a dieta e a atividade física.