Intervención familiar contra la obesidad: entrevistas motivacionales y apoyo comunitario

Los niños de bajos ingresos y los hijos de padres obesos corren un alto riesgo de obesidad. Se necesitan intervenciones efectivas dirigidas a estas familias para mejorar la salud de los padres y prevenir la obesidad en los niños. La hipótesis es que una intervención que combine la participación de organizaciones comunitarias, entrevistas motivacionales (MI, una técnica probada para ayudar a las personas a establecer metas que son personalmente significativas) y la movilización de recursos cambiarán los hábitos de dieta y actividad física entre las familias desfavorecidas. Esta propuesta surgió de una asociación establecida de investigación participativa basada en la comunidad (CBPR, por sus siglas en inglés) entre el equipo de investigación y organizaciones comunitarias que atienden a poblaciones minoritarias (45-55%) y de bajos ingresos. Los socios incluyen un centro de salud comunitario, una red de despensas de alimentos, un programa de capacitación de la fuerza laboral y otras agencias. Estos socios diseñaron e implementaron un proyecto piloto exitoso en el que se basa esta propuesta. Los objetivos específicos de esta propuesta son 1) Evaluar la eficacia de una intervención contra la obesidad dirigida a la familia basada en IM y movilización de recursos. Hipótesis: En comparación con las familias de control, las familias que participan en la intervención demostrarán a) una reducción del IMC para los adultos, b) un aumento de los minutos de actividad física moderada y una disminución del tiempo sedentario tanto para los adultos como para los niños (acelerómetro), y c) un reducción del número de conductas de riesgo de obesidad y aumento de las conductas de prevención de la obesidad entre los niños. 2) Examinar los mediadores de los efectos de la intervención. 3) Identificar los tipos de recursos que las familias de intervención necesitan con mayor frecuencia para apoyar el cambio de estilo de vida. Este ensayo controlado aleatorio incluye 260 familias de bajos ingresos que contienen al menos un adulto obeso y un niño normal o con sobrepeso de entre 6 y 12 años. La intervención de 12 meses tiene dos elementos. 1) Un asesor de salud utilizará la MI para ayudar a las familias a explorar la ambivalencia y las motivaciones para el cambio y establecer objetivos para mejorar la dieta y la actividad física. 2) Para apoyar los objetivos, las familias se conectarán con agencias comunitarias que puedan ayudar con recursos generales (p. ej., financieros) y específicos de objetivos (p. ej., alimentos, oportunidades de actividad física). La colaboración entre organizaciones agilizará las referencias, maximizará los recursos y facilitará el acceso. Las familias de control obtendrán una evaluación básica de las necesidades e información sobre los recursos comunitarios disponibles. Los resultados se miden al inicio, a los 6, 12 y 18 meses. Esta intervención es innovadora porque 1) se centra en cambios en el estilo de vida de toda la familia y mide los resultados en adultos y niños, 2) combina IM centrada en toda la familia y referencias de recursos comunitarios específicos para las necesidades familiares y los objetivos de cambio, 3) socios organizaciones comunitarias para coordinar recursos para las familias, y 4) involucrar a socios en todas las fases de la investigación a través de un enfoque CBPR. Esta contribución será significativa porque la intervención propuesta, si tiene éxito, puede replicarse en otros lugares y adaptarse al entorno de recursos local para abordar la obesidad adulta y prevenir la obesidad infantil en una población de alto riesgo. El estudio también identificará los tipos de recursos que las familias de bajos ingresos necesitan para cambiar la dieta y la actividad física.