Rodinná intervence proti obezitě: Motivační rozhovory a podpora komunity

Děti s nízkými příjmy a děti obézních rodičů jsou vystaveny vysokému riziku obezity. Je zapotřebí účinných intervencí zaměřených na tyto rodiny s cílem zlepšit zdraví rodičů a zabránit obezitě u dětí. Hypotéza je taková, že intervence, která kombinuje zapojení komunitních organizací, motivační rozhovory (MI, technika, o které se prokázalo, že pomáhá lidem stanovit cíle, které jsou osobně smysluplné), a mobilizace zdrojů změní stravovací návyky a návyky fyzické aktivity ve znevýhodněných rodinách. Tento návrh vyrostl ze zavedeného partnerství v rámci komunitního participativního výzkumu (CBPR) mezi výzkumným týmem a komunitními organizacemi, které slouží vysoce menšinové (45-55 %) populaci s nízkými příjmy. Mezi partnery patří komunitní zdravotní středisko, síť potravinových spíží, program školení pracovních sil a další agentury. Tito partneři navrhli a realizovali úspěšný pilotní projekt, na kterém je tento návrh založen. Konkrétní cíle tohoto návrhu jsou 1) Vyhodnotit účinnost intervence zaměřené na rodinu zaměřenou na obezitu založenou na IM a mobilizaci zdrojů. Hypotézy: Ve srovnání s kontrolními rodinami prokážou rodiny účastnící se intervence a) snížení BMI u dospělých, b) zvýšení minut mírné fyzické aktivity a zkrácení doby sezení u dospělých i dětí akcelerometr a c) a snížení počtu rizikového chování vůči obezitě a zvýšení preventivního chování u dětí. 2) Prozkoumat mediátory intervenčních efektů. 3) Identifikujte typy zdrojů, které intervenční rodiny nejčastěji potřebují na podporu změny životního stylu. Tato randomizovaná kontrolovaná studie zahrnuje 260 rodin s nízkými příjmy, které obsahují alespoň jednoho obézního dospělého a jedno normální dítě nebo dítě s nadváhou ve věku 6 až 12 let. 12měsíční intervence má dva prvky. 1) Zdravotní kouč využije MI, aby pomohl rodinám prozkoumat ambivalenci a motivaci ke změně a stanovil si cíle pro zlepšení stravy a fyzické aktivity. 2) K podpoře cílů budou rodiny spojeny s komunitními agenturami, které mohou pomoci s obecnými (např. finančními) a cílově specifickými zdroji (např. jídlo, příležitosti k fyzické aktivitě). Spolupráce mezi organizacemi zefektivní doporučení, maximalizuje zdroje a usnadní přístup. Kontrolní rodiny získají základní obrazovku pro potřeby a informace o dostupných komunitních zdrojích. Výsledky se měří na začátku, 6, 12 a 18 měsíců. Tato intervence je inovativní v tom, že 1) se zaměřuje na změny životního stylu pro celou rodinu a měří výsledky u dospělých a dětí, 2) kombinuje MI zaměřené na celou rodinu a komunitní doporučení zdrojů specifických pro potřeby rodiny a cíle změny, 3) partnery komunitní organizace za účelem koordinace zdrojů pro rodiny a 4) zapojuje partnery do všech fází výzkumu prostřednictvím přístupu CBPR. Tento příspěvek bude významný, protože navrhovaná intervence, pokud bude úspěšná, může být replikována jinde a přizpůsobena místnímu zdrojovému prostředí k řešení obezity dospělých a prevenci dětské obezity u vysoce rizikové populace. Studie také určí typy zdrojů, které rodiny s nízkými příjmy potřebují ke změně stravy a fyzické aktivity.