Interventie tegen obesitas bij gezinnen: motiverende gespreksvoering en gemeenschapsondersteuning

Kinderen met een laag inkomen en kinderen van zwaarlijvige ouders lopen een hoog risico op zwaarlijvigheid. Er zijn effectieve interventies nodig om deze gezinnen te bereiken, om de gezondheid van de ouders te verbeteren en zwaarlijvigheid bij de kinderen te voorkomen. De hypothese is dat een interventie die de betrokkenheid van gemeenschapsorganisaties, motiverende gespreksvoering (MI, een techniek waarvan bewezen is dat het mensen helpt doelen te stellen die persoonlijk betekenisvol zijn) en het mobiliseren van middelen combineert, de eetgewoonten en lichaamsbeweging onder kansarme gezinnen zal veranderen. Dit voorstel kwam voort uit een gevestigd gemeenschapsgebaseerd participatief onderzoek (CBPR) partnerschap tussen het onderzoeksteam en gemeenschapsorganisaties die hoge minderheidsgroepen (45-55%) en lage inkomens dienen. Partners zijn onder meer een gemeenschapsgezondheidscentrum, een netwerk van voedselbanken, een trainingsprogramma voor het personeel en andere instanties. Deze partners hebben een succesvol pilotproject ontworpen en uitgevoerd waarop dit voorstel is gebaseerd. De specifieke doelstellingen van dit voorstel zijn 1) Het evalueren van de doeltreffendheid van een gezinsgerichte obesitas-interventie gebaseerd op MI en mobilisatie van middelen. Hypotheses: In vergelijking met controlegezinnen zullen gezinnen die aan de interventie deelnemen a) een verlaging van de BMI voor volwassenen laten zien, b) een toename in het aantal minuten matige fysieke activiteit en een kortere sedentaire tijd voor zowel volwassenen als kinderen (versnellingsmeter), en c) een vermindering van het aantal risicogedragingen op zwaarlijvigheid en een toename van gedrag ter voorkoming van zwaarlijvigheid bij kinderen. 2) Onderzoek naar de mediatoren van interventie-effecten. 3) Identificeer de soorten middelen die interventiegezinnen het vaakst nodig hebben om levensstijlverandering te ondersteunen. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie omvat 260 gezinnen met lage inkomens, met ten minste één zwaarlijvige volwassene en één normaal of overgewicht kind tussen 6 en 12 jaar. De interventie van twaalf maanden bestaat uit twee elementen. 1) Een gezondheidscoach zal MI gebruiken om gezinnen te helpen de ambivalentie en motivaties voor verandering te onderzoeken en doelen te stellen voor het verbeteren van het dieet en de fysieke activiteit. 2) Om doelen te ondersteunen, zullen gezinnen in contact worden gebracht met gemeenschapsinstanties die kunnen helpen met algemene (bijvoorbeeld financiële) en doelspecifieke middelen (bijvoorbeeld voedsel, mogelijkheden voor fysieke activiteit). Samenwerking tussen organisaties zal verwijzingen stroomlijnen, middelen maximaliseren en toegang vergemakkelijken. Controlefamilies krijgen een basisscherm voor behoeften en informatie over beschikbare gemeenschapsmiddelen. De resultaten worden gemeten bij aanvang, na 6, 12 en 18 maanden. Deze interventie is vernieuwend in die zin dat deze 1) zich richt op veranderingen in levensstijl voor het hele gezin en de uitkomsten bij volwassenen en kinderen meet, 2) MI combineert die gericht is op het hele gezin en doorverwijzingen naar gemeenschapsbronnen die specifiek zijn voor gezinsbehoeften en doelen voor verandering, 3) partners gemeenschapsorganisaties om de middelen voor gezinnen te coördineren, en 4) het betrekken van partners in alle onderzoeksfasen via een CBPR-aanpak. Deze bijdrage zal aanzienlijk zijn omdat de voorgestelde interventie, indien succesvol, elders kan worden herhaald en kan worden aangepast aan de lokale hulpbronnen om obesitas bij volwassenen aan te pakken en obesitas bij kinderen te voorkomen in een populatie met een hoog risico. De studie zal ook de soorten middelen identificeren die gezinnen met lage inkomens nodig hebben om hun dieet en fysieke activiteit te veranderen.