Intervention familiale contre l'obésité : entretien motivationnel et soutien communautaire

Les enfants à faible revenu et les enfants de parents obèses courent un risque élevé d’obésité. Des interventions efficaces sont nécessaires pour cibler ces familles afin d'améliorer la santé des parents et de prévenir l'obésité chez les enfants. L'hypothèse est qu'une intervention qui combine l'engagement des organismes communautaires, les entretiens de motivation (IM, une technique éprouvée pour aider les gens à se fixer des objectifs personnellement significatifs) et la mobilisation des ressources modifieront les habitudes alimentaires et d'activité physique des familles défavorisées. Cette proposition est née d'un partenariat de recherche participative communautaire (CBPR) établi entre l'équipe de recherche et des organisations communautaires qui desservent des populations à faible revenu appartenant à des minorités élevées (45 à 55 %). Les partenaires comprennent un centre de santé communautaire, un réseau de garde-manger, un programme de formation de la main-d'œuvre et d'autres agences. Ces partenaires ont conçu et mis en œuvre avec succès un projet pilote sur lequel se base cette proposition. Les objectifs spécifiques de cette proposition sont 1) Évaluer l'efficacité d'une intervention contre l'obésité ciblée sur la famille basée sur l'IM et la mobilisation des ressources. Hypothèses : Par rapport aux familles témoins, les familles participant à l'intervention démontreront a) une réduction de l'IMC pour les adultes, b) une augmentation du nombre de minutes d'activité physique modérée et une diminution du temps de sédentarité pour les adultes et les enfants (accéléromètre), et c) un réduction du nombre de comportements à risque d’obésité et augmentation des comportements de prévention de l’obésité chez les enfants. 2) Examiner les médiateurs des effets de l'intervention. 3) Identifier les types de ressources dont les familles d'intervention ont le plus souvent besoin pour soutenir le changement de mode de vie. Cet essai contrôlé randomisé inclut 260 familles à faible revenu comprenant au moins un adulte obèse et un enfant normal ou en surpoids âgé de 6 à 12 ans. L'intervention de 12 mois comporte deux éléments. 1) Un coach en santé utilisera l'IM pour aider les familles à explorer l'ambivalence et les motivations du changement et à fixer des objectifs pour améliorer l'alimentation et l'activité physique. 2) Pour soutenir les objectifs, les familles seront mises en contact avec des organismes communautaires qui peuvent les aider avec des ressources générales (par exemple financières) et spécifiques à un objectif (par exemple nourriture, opportunités d'activité physique). La collaboration entre les organisations rationalisera les références, maximisera les ressources et facilitera l’accès. Les familles témoins recevront un aperçu de base des besoins et des informations sur les ressources communautaires disponibles. Les résultats sont mesurés au départ, à 6, 12 et 18 mois. Cette intervention est innovante dans la mesure où elle 1) se concentre sur les changements de mode de vie pour l'ensemble de la famille et mesure les résultats chez les adultes et les enfants, 2) combine une IM axée sur l'ensemble de la famille et des références à des ressources communautaires spécifiques aux besoins de la famille et aux objectifs de changement, 3) les partenaires les organismes communautaires pour coordonner les ressources destinées aux familles, et 4) implique les partenaires dans toutes les phases de recherche via une approche CBPR. Cette contribution sera importante car l'intervention proposée, en cas de succès, peut être reproduite ailleurs et adaptée à l'environnement des ressources locales pour lutter contre l'obésité adulte et prévenir l'obésité infantile dans une population à haut risque. L'étude identifiera également les types de ressources dont les familles à faible revenu ont besoin pour modifier leur régime alimentaire et leur activité physique.