Вмешательство в отношении семейного ожирения: мотивационное интервью и поддержка сообщества

Дети с низким доходом и дети родителей, страдающих ожирением, подвергаются высокому риску ожирения. Необходимы эффективные меры, направленные на эти семьи, чтобы улучшить здоровье родителей и предотвратить ожирение у детей. Гипотеза состоит в том, что вмешательство, которое сочетает в себе участие общественных организаций, мотивационное интервью (МИ, метод, который, как доказано, помогает людям ставить цели, которые лично значимы) и мобилизацию ресурсов, изменит привычки питания и физической активности среди обездоленных семей. Это предложение возникло на основе установившегося партнерства в области совместных исследований на уровне сообществ (CBPR) между исследовательской группой и общественными организациями, которые обслуживают меньшинства (45-55%) и группы населения с низкими доходами. В число партнеров входят общественный медицинский центр, сеть продовольственных кладовых, программа обучения рабочей силы и другие агентства. Эти партнеры разработали и реализовали успешный пилотный проект, на котором основано данное предложение. Конкретные цели этого предложения: 1) Оценить эффективность вмешательства по борьбе с ожирением, ориентированного на семью, на основе ИМ и мобилизации ресурсов. Гипотезы: По сравнению с контрольными семьями, семьи, участвующие в вмешательстве, продемонстрируют а) снижение ИМТ у взрослых, б) увеличение минут умеренной физической активности и уменьшение времени сидячего образа жизни как для взрослых, так и для детей (акселерометр) и в) снижение количества моделей поведения, связанных с риском ожирения, и увеличение количества моделей поведения, связанных с профилактикой ожирения среди детей. 2) Изучить медиаторы эффектов вмешательства. 3) Определить типы ресурсов, которые чаще всего необходимы семьям, принимающим меры для поддержки изменения образа жизни. В этом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 260 семей с низким доходом, в которых есть по крайней мере один взрослый, страдающий ожирением, и один ребенок с нормальным или избыточным весом в возрасте от 6 до 12 лет. 12-месячное вмешательство состоит из двух элементов. 1) Тренер по здоровью будет использовать МИ, чтобы помочь семьям изучить двойственное отношение к изменениям и мотивацию к ним, а также поставить цели по улучшению питания и физической активности. 2) Для поддержки целей семьи будут связаны с общественными организациями, которые могут помочь общими (например, финансовыми) и конкретными ресурсами (например, едой, возможностями физической активности). Сотрудничество между организациями упростит перенаправление, максимизирует ресурсы и облегчит доступ. Семьи из контрольной группы получат базовую информацию о потребностях и информацию о доступных ресурсах сообщества. Результаты измеряются на исходном уровне, через 6, 12 и 18 месяцев. Это вмешательство является инновационным, поскольку оно 1) фокусируется на изменении образа жизни всей семьи и измеряет результаты у взрослых и детей, 2) сочетает в себе МИ, ориентированное на всю семью, и направление ресурсов сообщества, соответствующих семейным потребностям и целям перемен, 3) партнеров общественные организации для координации ресурсов для семей и 4) привлекают партнеров на всех этапах исследования с помощью подхода CBPR. Этот вклад будет значительным, поскольку предлагаемое вмешательство, в случае успеха, может быть воспроизведено в других местах и ​​адаптировано к местной ресурсной среде для решения проблемы ожирения среди взрослых и предотвращения детского ожирения среди групп населения высокого риска. Исследование также определит типы ресурсов, которые необходимы семьям с низкими доходами для изменения рациона питания и физической активности.