- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02426931
Spetsböjligt halvstyvt ureterorenoskop kontra flexibel ureteroskopi i njursten
Spetsböjligt halvstyvt ureterorenoskop kontra flexibel ureteroskopi för behandling av njursten < 3 cm - Effektivitet Prospektiv randomiserad multicenterprövning
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Retrograd intrarenal kirurgi med flexibelt ureteroskop har blivit förstahandsbehandlingen för njursten < 3,0 cm och rekommenderas av European Association of Urology på grund av dess minimalt invasiva karaktär och tillfredsställande resultat.
Vissa begränsningar kvarstår dock. Dålig manövrerbarhet, extra kostnader för det ureterala åtkomsthöljet och hög enhetssårbarhet utesluter fortfarande flexibel ureteroskopi från bredare distribution.
Nyligen presenterade utredarna ett nytt ureterorenoskop, som är sammansatt av ett indragbart styvt hölje och ett halvstyvt ureteroskop med en flexibel del på spetsen. När den flexibla spetsen på det inre skaftet bibehålls inom höljet och arbetar i "styvt läge", är det spetsflexibla halvstyva ureterorenoskopet i stånd att passera antingen öppningen eller urinledarens fysiologiska slingrning med lätthet. När det inre skaftet förlängs bortom höljet, växlas endoskopet till "flexibelt läge", som kan utföra en intrarenal tillvägagångssätt.
Detta endoskop integrerar det klassiska halvstyva och flexibla ureteroskopet både strukturellt och funktionellt och har godkänts för klinisk tillämpning av China Food and Drug Administration. I denna studie är tvärgående jämförelse utformad för att utvärdera säkerheten och effekten av det spetsflexibla halvstyva ureterorenoskopet för behandling av njursten.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Försökspersonen har lämnat informerat samtycke och indikerat en vilja att följa studiebehandlingar
- Försökspersonen har diagnosen njursten enligt datortomografi (CT) och intravenös pyelogram (IVP) resultat
- Försökspersonen är en kirurgisk kandidat för det ureteroskopiska tillvägagångssättet
- Ämnet är 18-80 år
- Motivet har en enda sten < 3 cm i storlek (IVP) eller flera stenar < 3 cm i ackumulerad storlek (IVP)
- Försökspersonen har en serumkreatininnivå inom det normala intervallet för studiecentret
Exklusions kriterier:
- Försökspersonen behöver bilaterala ingrepp inom enstegsureteroskopi
- Personen har en aktiv urinvägsinfektion (t.ex. cystit, prostatit, uretrit, etc.)
- Personen har diagnostiserats med en urinrörsförträngning eller blåshalskontraktur
- Patienten har diagnostiserats med en urinvägsinfektion relaterad till stenobstruktion inom två veckor
- Patienten har svår hematuri som kan göra synen suddig vid endoskopin
- Patienten har en störning i koagulationskaskadsystemet som skulle utsätta patienten för risk för intraoperativ eller postoperativ blödning
- Försökspersonen kan inte avbryta antikoagulantia- och trombocytbehandling preoperativt (3-5 dagar)
- Personen har andra sjukdomar och kunde inte tolerera endoskopisk kirurgi
- Personen har någon form av anatomisk avvikelse i urinvägarna som kan påverka operationen
- Patienten har ipsilateral pre-stenting eller tidigare ureteroskopi inom sex månader
- Personen har diagnostiserats med hydronefros större än 3 cm enligt B-scan ultraljudsundersökning
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: PARALLELL
- Maskning: ENDA
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EXPERIMENTELL: tf-URS
Deltagare i tf-URS-gruppen genomgår ureteroskopi med det spetsflexibla ureterorenoskopet.
|
Ureteroskopi kommer att utföras med det spetsflexibla halvstyva ureterorenoskopet för att behandla njursten.
Holmium laser och korg kan användas för att utföra tekniken.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: f-URS
Deltagare i f-URS-gruppen genomgår ureteroskopi med det klassiska flexibla ureteroskopet.
|
Ureteroskopi kommer att utföras med det klassiska flexibla ureteroskopet (Flex x2 STORZ, Tyskland) för att behandla njursten.
Holmium laser och korg kan användas för att utföra tekniken.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Stenröjning
Tidsram: 12 veckor efter operationen
|
Antal deltagare genomgår tf-URS- eller f-URS-operationer utan resterande tandsten/Totalt antal deltagare i varje grupp *100 %
|
12 veckor efter operationen
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Stenröjning
Tidsram: En dag efter operationen
|
Antal deltagare genomgår tf-URS- eller f-URS-operationer utan resterande tandsten/Totalt antal deltagare i varje grupp *100 %
|
En dag efter operationen
|
|
Komplikationsfrekvens
Tidsram: Inom 12 veckor efter operationen
|
Antalet deltagare som genomgår tf-URS- eller f-URS-operationer lider av komplikationer i samband med operationen (dvs.
smärta(NRS≥4), hematuri, T≥38℃, serum WBC≥12×〖10〗^9/L ,serum WBC<4×〖10〗^9/L, perforering, etc.)/Totalt antal deltagare i varje grupp *100%
|
Inom 12 veckor efter operationen
|
|
Endoskopavböjningsförlusthastigheter
Tidsram: intraoperativt
|
Nummer på det trasiga nya ureterorenoskopet eller det trasiga klassiska flexibla ureterosocpe med nedböjningsförlust>10 %/Totalt antal ureterorenoskop eller ureterosocpe som används *100 %
|
intraoperativt
|
|
Läckagetal för endoskop
Tidsram: intraoperativt
|
Nummer på det trasiga nya ureterorenoskopet eller det trasiga klassiska flexibla ureterosocpe med läckage av arbetskanalen eller det yttre skaftet/tider för ureterorenoscope eller ureterosocpe som används *100 %
|
intraoperativt
|
|
Endoskop svarta prickar priser
Tidsram: intraoperativt
|
Nummer på det trasiga nya ureterorenoskopet eller det trasiga klassiska flexibla ureterosocpe med svarta prickar på endoskopiska bilder/tider för ureterorenoskop eller ureterosocpe som användes *100 %
|
intraoperativt
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studiestol: Yinghao Sun, MD, Changhai Hospital
- Huvudutredare: Guohua Zeng, MD, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
- Huvudutredare: Hequn Chen, MD, Xiangya Hospital of Central South University
- Huvudutredare: Yue Cheng, MD, Ningbo No. 1 Hospital
- Huvudutredare: Kunjie Wang, MD, West China Hospital
- Huvudutredare: Jianxing Li, MD, Beijing Tsinghua Changgeng Hospital
- Huvudutredare: Lei Shi, MD, Yantai YuHuangDing Hospital
- Huvudutredare: Xiaofeng Gao, MD, Changhai Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Aboumarzouk OM, Monga M, Kata SG, Traxer O, Somani BK. Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for stones >2 cm: a systematic review and meta-analysis. J Endourol. 2012 Oct;26(10):1257-63. doi: 10.1089/end.2012.0217. Epub 2012 Jul 30.
- de la Rosette J, Denstedt J, Geavlete P, Keeley F, Matsuda T, Pearle M, Preminger G, Traxer O; CROES URS Study Group. The clinical research office of the endourological society ureteroscopy global study: indications, complications, and outcomes in 11,885 patients. J Endourol. 2014 Feb;28(2):131-9. doi: 10.1089/end.2013.0436. Epub 2013 Dec 17.
- Geavlete P, Multescu R, Geavlete B. Pushing the boundaries of ureteroscopy: current status and future perspectives. Nat Rev Urol. 2014 Jul;11(7):373-82. doi: 10.1038/nrurol.2014.118. Epub 2014 Jun 3.
- Yoon PD, Chalasani V, Woo HH. Use of Clavien-Dindo classification in reporting and grading complications after urological surgical procedures: analysis of 2010 to 2012. J Urol. 2013 Oct;190(4):1271-4. doi: 10.1016/j.juro.2013.04.025. Epub 2013 Apr 11.
- Yinghao S, Yang B, Gao X. The management of renal caliceal calculi with a newly designed ureteroscope: a rigid ureteroscope with a deflectable tip. J Endourol. 2010 Jan;24(1):23-6. doi: 10.1089/end.2009.0030.
- Rebuck DA, Macejko A, Bhalani V, Ramos P, Nadler RB. The natural history of renal stone fragments following ureteroscopy. Urology. 2011 Mar;77(3):564-8. doi: 10.1016/j.urology.2010.06.056. Epub 2010 Dec 15.
- Traxer O, Thomas A. Prospective evaluation and classification of ureteral wall injuries resulting from insertion of a ureteral access sheath during retrograde intrarenal surgery. J Urol. 2013 Feb;189(2):580-4. doi: 10.1016/j.juro.2012.08.197. Epub 2012 Oct 8.
- Atis G, Arikan O, Gurbuz C, Yildirim A, Erol B, Pelit S, Ulus I, Caskurlu T. Comparison of different ureteroscope sizes in treating ureteral calculi in adult patients. Urology. 2013 Dec;82(6):1231-5. doi: 10.1016/j.urology.2013.07.021. Epub 2013 Sep 12.
- Perez Castro E, Osther PJ, Jinga V, Razvi H, Stravodimos KG, Parikh K, Kural AR, de la Rosette JJ; CROES Ureteroscopy Global Study Group. Differences in ureteroscopic stone treatment and outcomes for distal, mid-, proximal, or multiple ureteral locations: the Clinical Research Office of the Endourological Society ureteroscopy global study. Eur Urol. 2014 Jul;66(1):102-9. doi: 10.1016/j.eururo.2014.01.011. Epub 2014 Jan 23.
- Karadag MA, Demir A, Cecen K, Bagcioglu M, Kocaaslan R, Altunrende F. Flexible ureterorenoscopy versus semirigid ureteroscopy for the treatment of proximal ureteral stones: a retrospective comparative analysis of 124 patients. Urol J. 2014 Nov 1;11(5):1867-72. Erratum In: Urol J. 2015 Jul-Aug;12(4):2294. Sofikerim, Mustafa [Deleted].
- Wendt-Nordahl G, Mut T, Krombach P, Michel MS, Knoll T. Do new generation flexible ureterorenoscopes offer a higher treatment success than their predecessors? Urol Res. 2011 Jun;39(3):185-8. doi: 10.1007/s00240-010-0331-0. Epub 2010 Nov 5.
- Wendt-Nordahl G, Trojan L, Alken P, Michel MS, Knoll T. Ureteroscopy for stone treatment using new 270 degrees semiflexible endoscope: in vitro, ex vivo, and clinical application. J Endourol. 2007 Dec;21(12):1439-44. doi: 10.1089/end.2006.0291.
- Geavlete P, Multescu R, Geavlete B. Retrograde flexible ureteroscopic approach of upper urinary tract pathology: What is the status in 2014? Int J Urol. 2014 Nov;21(11):1076-84. doi: 10.1111/iju.12582. Epub 2014 Aug 1.
- Bedke J, Leichtle U, Lorenz A, Nagele U, Stenzl A, Kruck S. 1.2 French stone retrieval baskets further enhance irrigation flow in flexible ureterorenoscopy. Urolithiasis. 2013 Apr;41(2):153-7. doi: 10.1007/s00240-012-0540-9. Epub 2013 Jan 5.
- Somani BK, Al-Qahtani SM, de Medina SD, Traxer O. Outcomes of flexible ureterorenoscopy and laser fragmentation for renal stones: comparison between digital and conventional ureteroscope. Urology. 2013 Nov;82(5):1017-9. doi: 10.1016/j.urology.2013.07.017. Epub 2013 Aug 31.
- Ozsoy M, Acar O, Sarica K, Saratlija-Novakovic Z, Fajkovic H, Librenjak D, Esen T, Scheffbuch N, Seitz C. Impact of gender on success and complication rates after ureteroscopy. World J Urol. 2015 Sep;33(9):1297-302. doi: 10.1007/s00345-014-1435-x. Epub 2014 Nov 12.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (FÖRVÄNTAT)
Avslutad studie (FÖRVÄNTAT)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 01 (Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .