- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02426931
Tip-flexibele semi-rigide ureterorenoscoop versus flexibele ureteroscopie in nierstenen
Tip-flexibele semi-rigide ureterorenoscoop versus flexibele ureteroscopie voor de behandeling van nierstenen < 3 cm - Werkzaamheid Prospectief gerandomiseerd multicentrisch onderzoek
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Retrograde intrarenale chirurgie met behulp van een flexibele ureteroscoop is de eerstelijnsbehandeling geworden voor nierstenen < 3,0 cm en wordt aanbevolen door de European Association of Urology vanwege de minimaal invasieve aard en het bevredigende resultaat.
Er blijven echter enkele beperkingen bestaan. Slechte manoeuvreerbaarheid, extra kosten voor de uretertoegangshuls en hoge kwetsbaarheid van het apparaat verhinderen nog steeds dat flexibele ureteroscopie op grotere schaal wordt verspreid.
Onlangs hebben de onderzoekers een nieuwe ureterorenoscoop gepresenteerd, die is samengesteld uit een intrekbare stijve huls en een halfstijve ureteroscoop met een flexibel deel op de punt. Wanneer de flexibele tip van de binnenschacht binnen de huls blijft en in de "starre modus" werkt, kan de tip-flexibele halfstijve ureterorenoscoop gemakkelijk de opening of de fysiologische kronkeligheid van de ureter passeren. Wanneer de binnenschacht voorbij de huls wordt uitgeschoven, wordt de endoscoop overgeschakeld naar de "flexibele modus", die in staat is een intrarenale benadering uit te voeren.
Deze endoscoop integreert de klassieke halfstijve en flexibele ureteroscoop zowel structureel als functioneel, en is goedgekeurd voor klinische toepassing door de Chinese Food and Drug Administration. In deze studie is transversale vergelijking ontworpen om de veiligheid en werkzaamheid van de tip-flexibele semi-rigide ureterorenoscoop voor de behandeling van nierstenen te evalueren.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- De proefpersoon heeft geïnformeerde toestemming gegeven en heeft aangegeven bereid te zijn om te voldoen aan de onderzoeksbehandelingen
- Proefpersoon heeft een diagnose van nierstenen volgens de resultaten van computertomografie (CT) en intraveneus pyelogram (IVP)
- Onderwerp is een chirurgische kandidaat voor de ureteroscopische benadering
- Onderwerp is 18-80 jaar oud
- Proefpersoon heeft een enkele steen < 3 cm groot (IVP), of meerdere stenen < 3 cm cumulatief (IVP)
- Proefpersoon heeft een serumcreatininespiegel binnen het normale bereik voor het onderzoekscentrum
Uitsluitingscriteria:
- Proefpersoon heeft bilaterale procedures nodig binnen eenfasige ureteroscopie
- Proefpersoon heeft een actieve urineweginfectie (bijv. cystitis, prostatitis, urethritis, etc.)
- De patiënt is gediagnosticeerd met een urethrale strictuur of blaashalscontractuur
- Bij proefpersoon is binnen twee weken een urineweginfectie vastgesteld die verband houdt met steenobstructie
- Proefpersoon heeft ernstige hematurie die het zicht van de endoscopie kan vertroebelen
- Proefpersoon heeft een stoornis van het stollingscascadesysteem waardoor de proefpersoon risico loopt op intraoperatieve of postoperatieve bloedingen
- Proefpersoon kan niet preoperatief stoppen met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (3-5 dagen)
- Onderwerp heeft andere ziekten en kon de endoscopische operatie niet verdragen
- Proefpersoon heeft enige vorm van anatomische afwijking van het urinestelsel die van invloed kan zijn op de operatie
- Proefpersoon heeft ipsilaterale pre-stenting of eerdere ureteroscopie binnen zes maanden
- Bij proefpersoon is hydronefrose groter dan 3 cm vastgesteld volgens het B-scan echografisch onderzoek
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: ENKEL
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: tf-URS
Deelnemers aan de tf-URS-groep ondergaan ureteroscopie met behulp van de tip-flexibele ureterorenoscoop.
|
Ureteroscopie zal worden uitgevoerd met behulp van de tip-flexibele semi-rigide ureterorenoscoop om nierstenen te behandelen.
Holmium laser en mand kunnen worden gebruikt om de techniek uit te voeren.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: f-URS
Deelnemers aan de f-URS-groep ondergaan ureteroscopie met behulp van de klassieke flexibele ureteroscoop.
|
Ureteroscopie zal worden uitgevoerd met behulp van de klassieke flexibele ureteroscoop (Flex x2 STORZ, Duitsland) om nierstenen te behandelen.
Holmium laser en mand kunnen worden gebruikt om de techniek uit te voeren.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Stenen opruimen
Tijdsspanne: 12 weken postoperatief
|
Aantal deelnemers ondergaat tf-URS- of f-URS-operaties zonder reststeen/totaal aantal deelnemers in elke groep *100%
|
12 weken postoperatief
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Stenen opruimen
Tijdsspanne: Een dag na de operatie
|
Aantal deelnemers ondergaat tf-URS- of f-URS-operaties zonder reststeen/totaal aantal deelnemers in elke groep *100%
|
Een dag na de operatie
|
|
Complicatie tarieven
Tijdsspanne: Binnen 12 weken na de operatie
|
Het aantal deelnemers dat tf-URS- of f-URS-operaties ondergaat, lijdt aan complicaties die verband houden met de operatie (d.w.z.
pijn (NRS≥4), hematurie, T≥38℃, serum WBC≥12×〖10〗^9/L, serum WBC<4×〖10〗^9/L, perforatie, etc.)/Totaal aantal deelnemers in elke groep *100%
|
Binnen 12 weken na de operatie
|
|
Verliespercentages endoscoopdeflectie
Tijdsspanne: intraoperatief
|
Aantal gebroken nieuwe ureterorenoscopen of gebroken klassieke flexibele ureteroscopen met deflectieverlies>10%/Totaal aantal gebruikte ureterorenoscopen of ureteroscopen *100%
|
intraoperatief
|
|
Lekkages van endoscopen
Tijdsspanne: intraoperatief
|
Nummer van de kapotte nieuwe ureterorenoscoop of de kapotte klassieke flexibele ureterosocpe met lekkage van het werkkanaal of de buitenste schacht/tijden van de gebruikte ureterorenoscoop of ureterosocpe *100%
|
intraoperatief
|
|
Endoscoop zwarte stippen tarieven
Tijdsspanne: intraoperatief
|
Nummer van de kapotte nieuwe ureterorenoscoop of de kapotte klassieke flexibele ureterosocpe met zwarte stippen op endoscopische beelden/tijden van gebruikte ureterorenoscoop of ureterosocpe *100%
|
intraoperatief
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie stoel: Yinghao Sun, MD, Changhai Hospital
- Hoofdonderzoeker: Guohua Zeng, MD, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
- Hoofdonderzoeker: Hequn Chen, MD, Xiangya Hospital of Central South University
- Hoofdonderzoeker: Yue Cheng, MD, Ningbo No. 1 Hospital
- Hoofdonderzoeker: Kunjie Wang, MD, West China Hospital
- Hoofdonderzoeker: Jianxing Li, MD, Beijing Tsinghua Changgeng Hospital
- Hoofdonderzoeker: Lei Shi, MD, Yantai YuHuangDing Hospital
- Hoofdonderzoeker: Xiaofeng Gao, MD, Changhai Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Aboumarzouk OM, Monga M, Kata SG, Traxer O, Somani BK. Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for stones >2 cm: a systematic review and meta-analysis. J Endourol. 2012 Oct;26(10):1257-63. doi: 10.1089/end.2012.0217. Epub 2012 Jul 30.
- de la Rosette J, Denstedt J, Geavlete P, Keeley F, Matsuda T, Pearle M, Preminger G, Traxer O; CROES URS Study Group. The clinical research office of the endourological society ureteroscopy global study: indications, complications, and outcomes in 11,885 patients. J Endourol. 2014 Feb;28(2):131-9. doi: 10.1089/end.2013.0436. Epub 2013 Dec 17.
- Geavlete P, Multescu R, Geavlete B. Pushing the boundaries of ureteroscopy: current status and future perspectives. Nat Rev Urol. 2014 Jul;11(7):373-82. doi: 10.1038/nrurol.2014.118. Epub 2014 Jun 3.
- Yoon PD, Chalasani V, Woo HH. Use of Clavien-Dindo classification in reporting and grading complications after urological surgical procedures: analysis of 2010 to 2012. J Urol. 2013 Oct;190(4):1271-4. doi: 10.1016/j.juro.2013.04.025. Epub 2013 Apr 11.
- Yinghao S, Yang B, Gao X. The management of renal caliceal calculi with a newly designed ureteroscope: a rigid ureteroscope with a deflectable tip. J Endourol. 2010 Jan;24(1):23-6. doi: 10.1089/end.2009.0030.
- Rebuck DA, Macejko A, Bhalani V, Ramos P, Nadler RB. The natural history of renal stone fragments following ureteroscopy. Urology. 2011 Mar;77(3):564-8. doi: 10.1016/j.urology.2010.06.056. Epub 2010 Dec 15.
- Traxer O, Thomas A. Prospective evaluation and classification of ureteral wall injuries resulting from insertion of a ureteral access sheath during retrograde intrarenal surgery. J Urol. 2013 Feb;189(2):580-4. doi: 10.1016/j.juro.2012.08.197. Epub 2012 Oct 8.
- Atis G, Arikan O, Gurbuz C, Yildirim A, Erol B, Pelit S, Ulus I, Caskurlu T. Comparison of different ureteroscope sizes in treating ureteral calculi in adult patients. Urology. 2013 Dec;82(6):1231-5. doi: 10.1016/j.urology.2013.07.021. Epub 2013 Sep 12.
- Perez Castro E, Osther PJ, Jinga V, Razvi H, Stravodimos KG, Parikh K, Kural AR, de la Rosette JJ; CROES Ureteroscopy Global Study Group. Differences in ureteroscopic stone treatment and outcomes for distal, mid-, proximal, or multiple ureteral locations: the Clinical Research Office of the Endourological Society ureteroscopy global study. Eur Urol. 2014 Jul;66(1):102-9. doi: 10.1016/j.eururo.2014.01.011. Epub 2014 Jan 23.
- Karadag MA, Demir A, Cecen K, Bagcioglu M, Kocaaslan R, Altunrende F. Flexible ureterorenoscopy versus semirigid ureteroscopy for the treatment of proximal ureteral stones: a retrospective comparative analysis of 124 patients. Urol J. 2014 Nov 1;11(5):1867-72. Erratum In: Urol J. 2015 Jul-Aug;12(4):2294. Sofikerim, Mustafa [Deleted].
- Wendt-Nordahl G, Mut T, Krombach P, Michel MS, Knoll T. Do new generation flexible ureterorenoscopes offer a higher treatment success than their predecessors? Urol Res. 2011 Jun;39(3):185-8. doi: 10.1007/s00240-010-0331-0. Epub 2010 Nov 5.
- Wendt-Nordahl G, Trojan L, Alken P, Michel MS, Knoll T. Ureteroscopy for stone treatment using new 270 degrees semiflexible endoscope: in vitro, ex vivo, and clinical application. J Endourol. 2007 Dec;21(12):1439-44. doi: 10.1089/end.2006.0291.
- Geavlete P, Multescu R, Geavlete B. Retrograde flexible ureteroscopic approach of upper urinary tract pathology: What is the status in 2014? Int J Urol. 2014 Nov;21(11):1076-84. doi: 10.1111/iju.12582. Epub 2014 Aug 1.
- Bedke J, Leichtle U, Lorenz A, Nagele U, Stenzl A, Kruck S. 1.2 French stone retrieval baskets further enhance irrigation flow in flexible ureterorenoscopy. Urolithiasis. 2013 Apr;41(2):153-7. doi: 10.1007/s00240-012-0540-9. Epub 2013 Jan 5.
- Somani BK, Al-Qahtani SM, de Medina SD, Traxer O. Outcomes of flexible ureterorenoscopy and laser fragmentation for renal stones: comparison between digital and conventional ureteroscope. Urology. 2013 Nov;82(5):1017-9. doi: 10.1016/j.urology.2013.07.017. Epub 2013 Aug 31.
- Ozsoy M, Acar O, Sarica K, Saratlija-Novakovic Z, Fajkovic H, Librenjak D, Esen T, Scheffbuch N, Seitz C. Impact of gender on success and complication rates after ureteroscopy. World J Urol. 2015 Sep;33(9):1297-302. doi: 10.1007/s00345-014-1435-x. Epub 2014 Nov 12.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (SCHATTING)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 01 (Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .