- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02426931
Ureterorenoscopio semirigido con punta flessibile e ureteroscopia flessibile nei calcoli renali
Ureterorenoscopio semirigido con punta flessibile rispetto a ureteroscopia flessibile per il trattamento dei calcoli renali < 3 cm - Prova multicentrica randomizzata prospettica di efficacia
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La chirurgia intrarenale retrograda con ureteroscopio flessibile è diventata il trattamento di prima linea per i calcoli renali < 3,0 cm ed è raccomandata dall'Associazione Europea di Urologia per la sua natura minimamente invasiva e per i risultati soddisfacenti.
Tuttavia, rimangono ancora alcune limitazioni. La scarsa manovrabilità, i costi aggiuntivi per la guaina di accesso ureterale e l'elevata vulnerabilità del dispositivo precludono ancora una distribuzione più ampia dell'ureteroscopia flessibile.
Recentemente, i ricercatori presentano un nuovo ureterorenoscopio, composto da una guaina rigida retrattile e un ureteroscopio semirigido con una parte flessibile sulla punta. Quando la punta flessibile dell'asta interna rimane all'interno della guaina, lavorando in "modalità rigida", l'ureterorenoscopio semirigido a punta flessibile è in grado di passare con facilità sia l'orifizio che la fisiologica tortuosità dell'uretere. Quando l'asta interna viene estesa oltre la guaina, l'endoscopio passa alla "modalità flessibile", in grado di eseguire un approccio intrarenale.
Questo endoscopio integra strutturalmente e funzionalmente il classico ureteroscopio semirigido e flessibile ed è stato approvato per l'applicazione clinica dalla China Food and Drug Administration. In questo studio, il confronto trasversale è progettato per valutare la sicurezza e l'efficacia dell'ureterorenoscopio semirigido a punta flessibile per il trattamento dei calcoli renali.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Ling Li, MD
- Numero di telefono: 086-18019766513
- Email: ejdll@163.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Yonghan Peng, MD
- Numero di telefono: 086-13917386896
- Email: yonghanyhtl@163.com
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- - Il soggetto ha fornito il consenso informato e ha indicato la volontà di conformarsi ai trattamenti dello studio
- Il soggetto ha una diagnosi di calcoli renali in base ai risultati della tomografia computerizzata (TC) e del pielogramma endovenoso (IVP)
- Il soggetto è un candidato chirurgico per l'approccio ureteroscopico
- Il soggetto ha un'età compresa tra i 18 e gli 80 anni
- Il soggetto ha una singola pietra < 3 cm di dimensione (IVP) o più pietre < 3 cm di dimensione cumulativa (IVP)
- Il soggetto ha un livello di creatinina sierica all'interno dell'intervallo normale per il centro di studio
Criteri di esclusione:
- Il soggetto ha bisogno di procedure bilaterali all'interno di un'unica fase di ureteroscopia
- Il soggetto ha un'infezione attiva del tratto urinario (ad es. cistite, prostatite, uretrite, ecc.)
- Al soggetto è stata diagnosticata una stenosi uretrale o una contrattura del collo vescicale
- Al soggetto è stata diagnosticata un'infezione del tratto urinario correlata all'ostruzione dei calcoli entro due settimane
- Il soggetto ha una grave ematuria che potrebbe offuscare la visione dell'endoscopia
- Il soggetto ha un disturbo del sistema a cascata della coagulazione che lo metterebbe a rischio di sanguinamento intraoperatorio o postoperatorio
- Il soggetto non è in grado di interrompere la terapia anticoagulante e antipiastrinica prima dell'intervento (3-5 giorni)
- Il soggetto ha altre malattie e non potrebbe tollerare la chirurgia endoscopica
- Il soggetto ha qualsiasi tipo di anomalia anatomica del sistema urinario che potrebbe avere un'influenza sull'intervento chirurgico
- - Il soggetto ha pre-stenting omolaterale o precedente ureteroscopia entro sei mesi
- Al soggetto è stata diagnosticata un'idronefrosi superiore a 3 cm secondo l'esame ecografico B-scan
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: tf-URS
I partecipanti al gruppo tf-URS vengono sottoposti a ureteroscopia utilizzando l'ureterorenoscopio a punta flessibile.
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L'ureteroscopia sarà condotta utilizzando l'ureterorenoscopio semirigido a punta flessibile per trattare i calcoli renali.
Il laser all'olmio e il cestello possono essere utilizzati per eseguire la tecnica.
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ACTIVE_COMPARATORE: f-URS
I partecipanti al gruppo f-URS vengono sottoposti a ureteroscopia utilizzando il classico ureteroscopio flessibile.
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L'ureteroscopia sarà condotta utilizzando il classico ureteroscopio flessibile (Flex x2 STORZ, Germania) per trattare i calcoli renali.
Il laser all'olmio e il cestello possono essere utilizzati per eseguire la tecnica.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sgombero pietre
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
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Numero di partecipanti sottoposti a interventi chirurgici tf-URS o f-URS senza calcolo residuo/Numero totale di partecipanti in ciascun gruppo *100%
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12 settimane dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Sgombero pietre
Lasso di tempo: Un giorno dopo l'intervento
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Numero di partecipanti sottoposti a interventi chirurgici tf-URS o f-URS senza calcolo residuo/Numero totale di partecipanti in ciascun gruppo *100%
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Un giorno dopo l'intervento
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Tassi di complicanze
Lasso di tempo: Entro 12 settimane dall'intervento
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Il numero di partecipanti sottoposti a interventi chirurgici tf-URS o f-URS soffre di complicanze associate all'intervento (ad es.
dolore (NRS≥4), ematuria, T≥38℃, siero WBC≥12×〖10〗^9/L, siero WBC<4×〖10〗^9/L, perforazione, ecc.)/Numero totale di partecipanti in ogni gruppo *100%
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Entro 12 settimane dall'intervento
|
Tassi di perdita di deflessione dell'endoscopio
Lasso di tempo: intraoperatorio
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Numero del nuovo ureterorenoscopio rotto o dell'ureterosocto flessibile classico rotto con perdita di deflessione>10%/Numero totale di ureterorenoscopi o ureterosocpi utilizzati *100%
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intraoperatorio
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Tassi di perdita dell'endoscopio
Lasso di tempo: intraoperatorio
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Numero del nuovo ureterorenoscopio rotto o dell'ureterosocto flessibile classico rotto con perdita del canale di lavoro o dell'asta esterna/tempi dell'ureterorenoscopio o dell'ureterosocto utilizzato *100%
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intraoperatorio
|
Tassi di punti neri dell'endoscopio
Lasso di tempo: intraoperatorio
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Numero del nuovo ureterorenoscopio rotto o dell'ureterosocto flessibile classico rotto con punti neri sulle immagini endoscopiche/tempo di utilizzo dell'ureterorenoscopio o dell'ureterosocto *100%
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intraoperatorio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Yinghao Sun, MD, Changhai Hospital
- Investigatore principale: Guohua Zeng, MD, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
- Investigatore principale: Hequn Chen, MD, Xiangya Hospital of Central South University
- Investigatore principale: Yue Cheng, MD, Ningbo No. 1 Hospital
- Investigatore principale: Kunjie Wang, MD, West China Hospital
- Investigatore principale: Jianxing Li, MD, Beijing Tsinghua Changgeng Hospital
- Investigatore principale: Lei Shi, MD, Yantai Yuhuangding Hospital
- Investigatore principale: Xiaofeng Gao, MD, Changhai Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Aboumarzouk OM, Monga M, Kata SG, Traxer O, Somani BK. Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for stones >2 cm: a systematic review and meta-analysis. J Endourol. 2012 Oct;26(10):1257-63. doi: 10.1089/end.2012.0217. Epub 2012 Jul 30.
- de la Rosette J, Denstedt J, Geavlete P, Keeley F, Matsuda T, Pearle M, Preminger G, Traxer O; CROES URS Study Group. The clinical research office of the endourological society ureteroscopy global study: indications, complications, and outcomes in 11,885 patients. J Endourol. 2014 Feb;28(2):131-9. doi: 10.1089/end.2013.0436. Epub 2013 Dec 17.
- Geavlete P, Multescu R, Geavlete B. Pushing the boundaries of ureteroscopy: current status and future perspectives. Nat Rev Urol. 2014 Jul;11(7):373-82. doi: 10.1038/nrurol.2014.118. Epub 2014 Jun 3.
- Yoon PD, Chalasani V, Woo HH. Use of Clavien-Dindo classification in reporting and grading complications after urological surgical procedures: analysis of 2010 to 2012. J Urol. 2013 Oct;190(4):1271-4. doi: 10.1016/j.juro.2013.04.025. Epub 2013 Apr 11.
- Yinghao S, Yang B, Gao X. The management of renal caliceal calculi with a newly designed ureteroscope: a rigid ureteroscope with a deflectable tip. J Endourol. 2010 Jan;24(1):23-6. doi: 10.1089/end.2009.0030.
- Rebuck DA, Macejko A, Bhalani V, Ramos P, Nadler RB. The natural history of renal stone fragments following ureteroscopy. Urology. 2011 Mar;77(3):564-8. doi: 10.1016/j.urology.2010.06.056. Epub 2010 Dec 15.
- Traxer O, Thomas A. Prospective evaluation and classification of ureteral wall injuries resulting from insertion of a ureteral access sheath during retrograde intrarenal surgery. J Urol. 2013 Feb;189(2):580-4. doi: 10.1016/j.juro.2012.08.197. Epub 2012 Oct 8.
- Atis G, Arikan O, Gurbuz C, Yildirim A, Erol B, Pelit S, Ulus I, Caskurlu T. Comparison of different ureteroscope sizes in treating ureteral calculi in adult patients. Urology. 2013 Dec;82(6):1231-5. doi: 10.1016/j.urology.2013.07.021. Epub 2013 Sep 12.
- Perez Castro E, Osther PJ, Jinga V, Razvi H, Stravodimos KG, Parikh K, Kural AR, de la Rosette JJ; CROES Ureteroscopy Global Study Group. Differences in ureteroscopic stone treatment and outcomes for distal, mid-, proximal, or multiple ureteral locations: the Clinical Research Office of the Endourological Society ureteroscopy global study. Eur Urol. 2014 Jul;66(1):102-9. doi: 10.1016/j.eururo.2014.01.011. Epub 2014 Jan 23.
- Karadag MA, Demir A, Cecen K, Bagcioglu M, Kocaaslan R, Altunrende F. Flexible ureterorenoscopy versus semirigid ureteroscopy for the treatment of proximal ureteral stones: a retrospective comparative analysis of 124 patients. Urol J. 2014 Nov 1;11(5):1867-72. Erratum In: Urol J. 2015 Jul-Aug;12(4):2294. Sofikerim, Mustafa [Deleted].
- Wendt-Nordahl G, Mut T, Krombach P, Michel MS, Knoll T. Do new generation flexible ureterorenoscopes offer a higher treatment success than their predecessors? Urol Res. 2011 Jun;39(3):185-8. doi: 10.1007/s00240-010-0331-0. Epub 2010 Nov 5.
- Wendt-Nordahl G, Trojan L, Alken P, Michel MS, Knoll T. Ureteroscopy for stone treatment using new 270 degrees semiflexible endoscope: in vitro, ex vivo, and clinical application. J Endourol. 2007 Dec;21(12):1439-44. doi: 10.1089/end.2006.0291.
- Geavlete P, Multescu R, Geavlete B. Retrograde flexible ureteroscopic approach of upper urinary tract pathology: What is the status in 2014? Int J Urol. 2014 Nov;21(11):1076-84. doi: 10.1111/iju.12582. Epub 2014 Aug 1.
- Bedke J, Leichtle U, Lorenz A, Nagele U, Stenzl A, Kruck S. 1.2 French stone retrieval baskets further enhance irrigation flow in flexible ureterorenoscopy. Urolithiasis. 2013 Apr;41(2):153-7. doi: 10.1007/s00240-012-0540-9. Epub 2013 Jan 5.
- Somani BK, Al-Qahtani SM, de Medina SD, Traxer O. Outcomes of flexible ureterorenoscopy and laser fragmentation for renal stones: comparison between digital and conventional ureteroscope. Urology. 2013 Nov;82(5):1017-9. doi: 10.1016/j.urology.2013.07.017. Epub 2013 Aug 31.
- Ozsoy M, Acar O, Sarica K, Saratlija-Novakovic Z, Fajkovic H, Librenjak D, Esen T, Scheffbuch N, Seitz C. Impact of gender on success and complication rates after ureteroscopy. World J Urol. 2015 Sep;33(9):1297-302. doi: 10.1007/s00345-014-1435-x. Epub 2014 Nov 12.
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Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Date di iscrizione allo studio
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Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 01 (Miami VAHS)
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Prove cliniche su Calcoli renali
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National Cancer Institute (NCI)NCIC Clinical Trials Group; Southwest Oncology Group; Cancer and Leukemia Group BCompletatoCarcinoma a cellule renali a cellule chiare | Cancro a cellule renali in stadio III AJCC v7 | Cancro a cellule renali in stadio II AJCC v7 | Stadio I Renal Cell Cancer AJCC v6 e v7Stati Uniti, Canada, Porto Rico
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National Cancer Institute (NCI)TerminatoCarcinoma a cellule renali a cellule chiare | Carcinoma a cellule renali metastatico | Cancro a cellule renali in stadio III AJCC v7 | Cancro a cellule renali in stadio IV AJCC v7 | Cancro a cellule renali in stadio II AJCC v7 | Stadio I Renal Cell Cancer AJCC v6 e v7Stati Uniti