Sensorimotorisk dysfunktion i Achalasia

Achalasia definieras för närvarande enbart utifrån esofagusmanometri. Detta misslyckas dock med att bedöma sensorisk funktion som kan relatera mer till symtom som bröstsmärtor och halsbränna. Hittills är betydelsen av sensorisk dysfunktion vid akalasi dåligt förstått. Utredarna vill definiera sambandet mellan esofagus sensorisk och motorisk dysfunktion och symtom vid akalasi.

Efter standarddiagnostisk utvärdering inklusive esophagogastroduodenoskopi (EGD), bariumesofagram och esofagusmanometri, kommer symtomen att bedömas med hjälp av ett standardiserat frågeformulär. Försökspersonerna kommer sedan att genomgå transoral placering av en esofagusbarostat. Enligt ett standardprotokoll för esofagusutvidgning, kommer esofaguskroppens följsamhet att registreras med esofaguskroppens tryck och volym. Mekanosensitivitet kommer sedan att bedömas med hjälp av en stegvis esofagusutvidgning, med patienter som rapporterar symtom med hjälp av en Likert-skala. Patienterna kommer sedan att genomgå konventionell akalasibehandling med antingen pneumatisk dilatation eller Heller-myotomi efter bedömning av den behandlande gastroenterologen. Därefter kommer patienterna att följas via en standardiserad telefonenkät 3 månader, 6 månader, 2 år och 4 år efter behandlingen för att bedöma symtom och behandlingssvar. Patienterna kommer att ha kliniska standarduppföljningar, inklusive bariumesofagram, 1 år, 3 år och 5 år efter behandling. Resultat: Från 100 nya patienter med achalasia som ses årligen på Mayo, räknar utredarna med rekrytering av 40 berättigade patienter över 12 månader och 10 friska frivilliga. Korrelationen mellan mekanosensitivitet och esofaguskroppens överensstämmelse med symtom som dysfagi, bröstsmärtor och halsbränna kommer att mätas i typ I, II och III akalasi. Sambandet mellan dessa parametrar med konventionella manometriskt definierade akalasisubtyper kommer också att mätas. Slutligen kommer förhållandet mellan sensorimotorisk dysfunktion i akalasi och terapeutiska resultat att bedömas med utveckling av prediktiva modeller för att bedöma symtomatiska resultat genom barostatmätningar.