Sensorimotorisk dysfunksjon i Achalasia

Achalasia er foreløpig definert utelukkende på grunnlag av esophageal manometri. Dette klarer imidlertid ikke å vurdere sensorisk funksjon som kan relatere seg mer til symptomer som brystsmerter og halsbrann. Til dags dato er viktigheten av sensorisk dysfunksjon ved akalasi dårlig forstått. Etterforskerne ønsker å definere forholdet mellom esophageal sensorisk og motorisk dysfunksjon og symptomer ved akalasi.

Etter standard diagnostisk evaluering inkludert esophagogastroduodenoscopy (EGD), barium esophagram og esophageal manometri, vil symptomene bli vurdert ved hjelp av et standardisert spørreskjema. Forsøkspersonene vil deretter gjennomgå transoral plassering av en esophageal barostat. Etter en standard protokoll for esophageal distensjon, vil esophageal body compliance bli registrert med esophageal body press og volum. Mekanosensitivitet vil deretter bli vurdert ved å bruke en trinnvis esophageal distensjon, med pasienter som rapporterer symptomer ved å bruke en Likert-skala. Pasientene vil deretter gjennomgå konvensjonell akalasibehandling med enten pneumatisk dilatasjon eller Heller-myotomi etter den behandlende gastroenterologens skjønn. Deretter vil pasienter bli fulgt via en standardisert telefonundersøkelse 3 måneder, 6 måneder, 2 år og 4 år etter behandling for å vurdere symptomer og behandlingsrespons. Pasienter vil ha standard klinisk oppfølging, inkludert bariumøsofagram, 1 år, 3 år og 5 år etter behandling. Utfall: Fra 100 nye pasienter med achalasia sett årlig på Mayo, forventer etterforskerne rekruttering av 40 kvalifiserte pasienter over 12 måneder og 10 friske frivillige. Korrelasjonen mellom mekanosensitivitet og esophageal body compliance med symptomer som dysfagi, brystsmerter og halsbrann vil bli målt i Type I, II og III achalasia. Assosiasjonen av disse parameterne med konvensjonelle manometrisk definerte akalasi-subtyper vil også bli målt. Til slutt vil forholdet mellom sensorimotorisk dysfunksjon i akalasi og terapeutiske utfall bli vurdert med utvikling av prediktive modeller for å vurdere symptomatisk utfall ved barostatmålinger.