Dysfonction sensorimotrice dans l'achalasie

L'achalasie est actuellement définie uniquement sur la base de la manométrie oesophagienne. Cependant, cela ne permet pas d'évaluer la fonction sensorielle qui peut être davantage liée à des symptômes tels que des douleurs thoraciques et des brûlures d'estomac. À ce jour, l'importance du dysfonctionnement sensoriel dans l'achalasie est mal comprise. Les chercheurs veulent définir la relation entre le dysfonctionnement sensoriel et moteur de l'œsophage et les symptômes de l'achalasie.

Après une évaluation diagnostique standard comprenant une œsophagogastroduodénoscopie (EGD), un œsophage baryté et une manométrie œsophagienne, les symptômes seront évalués à l'aide d'un questionnaire standardisé. Les sujets subiront ensuite le placement transoral d'un barostat oesophagien. Suivant un protocole standard de distension œsophagienne, la compliance du corps œsophagien sera enregistrée avec la pression et le volume du corps œsophagien. La mécanosensibilité sera ensuite évaluée à l'aide d'une distension œsophagienne par étapes, les patients rapportant des symptômes à l'aide d'une échelle de Likert. Les patients subiront ensuite un traitement d'achalasie conventionnel avec une dilatation pneumatique ou une myotomie de Heller à la discrétion du gastro-entérologue traitant. Par la suite, les patients seront suivis via une enquête téléphonique standardisée à 3 mois, 6 mois, 2 ans et 4 ans après le traitement pour évaluer les symptômes et la réponse au traitement. Les patients auront des suivis cliniques standard, y compris un œsophage baryté, à 1 an, 3 ans et 5 ans après le traitement. Résultats : À partir de 100 nouveaux patients atteints d'achalasie vus chaque année à Mayo, les enquêteurs prévoient le recrutement de 40 patients éligibles sur 12 mois et de 10 volontaires sains. La corrélation entre la mécanosensibilité et la compliance du corps œsophagien avec des symptômes tels que la dysphagie, les douleurs thoraciques et les brûlures d'estomac sera mesurée dans les types I, II et III d'achalasie. L'association de ces paramètres avec les sous-types d'achalasie conventionnels définis par manométrie sera également mesurée. Enfin, la relation entre le dysfonctionnement sensorimoteur dans l'achalasie et les résultats thérapeutiques sera évaluée avec le développement de modèles prédictifs pour évaluer les résultats symptomatiques par des mesures barostatiques.