Sensorimotorisk dysfunktion i Achalasia

Achalasia defineres i øjeblikket udelukkende ud fra esophageal manometri. Dette giver imidlertid ikke mulighed for at vurdere sensorisk funktion, som kan relatere mere til symptomer som brystsmerter og halsbrand. Til dato er vigtigheden af ​​sensorisk dysfunktion i akalasi dårligt forstået. Forskerne ønsker at definere forholdet mellem esophageal sensorisk og motorisk dysfunktion og symptomer ved akalasi.

Efter standard diagnostisk evaluering, herunder esophagogastroduodenoscopy (EGD), barium esophagram og esophageal manometri, vil symptomer blive vurderet ved hjælp af et standardiseret spørgeskema. Forsøgspersonerne vil derefter gennemgå transoral placering af en esophageal barostat. Efter en standardprotokol for esophageal distension, vil esophageal body compliance blive registreret med esophageal kropstryk og volumen. Mekanosensitivitet vil derefter blive vurderet ved hjælp af en trinvis esophageal udspilning, hvor patienter rapporterer symptomer ved hjælp af en Likert-skala. Patienterne vil derefter gennemgå konventionel akalasibehandling med enten pneumatisk dilatation eller Heller-myotomi efter den behandlende gastroenterologs skøn. Derefter vil patienterne blive fulgt via en standardiseret telefonundersøgelse 3 måneder, 6 måneder, 2 år og 4 år efter behandlingen for at vurdere symptomer og behandlingsrespons. Patienterne vil have standard kliniske opfølgninger, herunder barium-øsofagram, 1 år, 3 år og 5 år efter behandlingen. Resultater: Fra 100 nye patienter med achalasia set årligt i Mayo, forventer efterforskerne rekruttering af 40 kvalificerede patienter over 12 måneder og 10 raske frivillige. Korrelationen mellem mekanosensitivitet og esophageal body compliance med symptomer som dysfagi, brystsmerter og halsbrand vil blive målt i Type I, II og III achalasia. Sammenhængen af ​​disse parametre med konventionelle manometrisk definerede akalasi-undertyper vil også blive målt. Endelig vil forholdet mellem sensorimotorisk dysfunktion i akalasi og terapeutiske resultater blive vurderet med udvikling af prædiktive modeller til at vurdere symptomatisk udfald ved barostatmålinger.