Disfunzione sensomotoria nell'acalasia

L'acalasia è attualmente definita esclusivamente sulla base della manometria esofagea. Tuttavia, questo non riesce a valutare la funzione sensoriale che può essere correlata maggiormente a sintomi come dolore toracico e bruciore di stomaco. Ad oggi, l'importanza della disfunzione sensoriale nell'acalasia è poco conosciuta. Gli investigatori vogliono definire la relazione tra disfunzione sensoriale e motoria esofagea e sintomi nell'acalasia.

Dopo una valutazione diagnostica standard che include esofagogastroduodenoscopia (EGD), esofagogramma al bario e manometria esofagea, i sintomi saranno valutati utilizzando un questionario standardizzato. I soggetti verranno quindi sottoposti a posizionamento transorale di un barostato esofageo. Seguendo un protocollo standard di distensione esofagea, la compliance del corpo esofageo sarà registrata con la pressione e il volume del corpo esofageo. La meccanosensibilità verrà quindi valutata utilizzando una distensione esofagea graduale, con i pazienti che riferiscono sintomi utilizzando una scala Likert. I pazienti verranno quindi sottoposti a trattamento convenzionale dell'acalasia con dilatazione pneumatica o miotomia di Heller a discrezione del gastroenterologo curante. Successivamente i pazienti saranno seguiti tramite un sondaggio telefonico standardizzato a 3 mesi, 6 mesi, 2 anni e 4 anni dopo il trattamento per valutare i sintomi e la risposta al trattamento. I pazienti avranno un follow-up clinico standard, incluso l'esofagogramma con bario, a 1 anno, 3 anni e 5 anni dopo il trattamento. Risultati: da 100 nuovi pazienti con acalasia visti ogni anno a Mayo, i ricercatori prevedono il reclutamento di 40 pazienti idonei in 12 mesi e 10 volontari sani. La correlazione tra meccanosensibilità e compliance del corpo esofageo con sintomi quali disfagia, dolore toracico e bruciore di stomaco sarà misurata nell'acalasia di tipo I, II e III. Verrà inoltre misurata l'associazione di questi parametri con i sottotipi convenzionali di acalasia definiti manometricamente. Infine, la relazione tra la disfunzione sensomotoria nell'acalasia e gli esiti terapeutici sarà valutata con lo sviluppo di modelli predittivi per valutare l'esito sintomatico mediante misurazioni barostatiche.