Disfunción sensoriomotora en la acalasia

La acalasia se define actualmente únicamente sobre la base de la manometría esofágica. Sin embargo, esto no evalúa la función sensorial que puede relacionarse más con síntomas como dolor de pecho y acidez estomacal. Hasta la fecha, la importancia de la disfunción sensorial en la acalasia es poco conocida. Los investigadores quieren definir la relación entre la disfunción sensorial y motora esofágica y los síntomas de la acalasia.

Después de una evaluación diagnóstica estándar que incluye esofagogastroduodenoscopia (EGD), esofagograma con bario y manometría esofágica, los síntomas se evaluarán utilizando un cuestionario estandarizado. Luego, los sujetos se someterán a la colocación transoral de un barostato esofágico. Siguiendo un protocolo estándar de distensión esofágica, se registrará la distensibilidad del cuerpo esofágico con la presión y el volumen del cuerpo esofágico. Luego se evaluará la mecanosensibilidad utilizando una distensión esofágica escalonada, y los pacientes informarán los síntomas utilizando una escala de Likert. Luego, los pacientes se someterán a un tratamiento de acalasia convencional con dilatación neumática o miotomía de Heller a discreción del gastroenterólogo tratante. Posteriormente, se realizará un seguimiento de los pacientes a través de una encuesta telefónica estandarizada a los 3 meses, 6 meses, 2 años y 4 años después del tratamiento para evaluar los síntomas y la respuesta al tratamiento. Los pacientes tendrán seguimientos clínicos estándar, incluido el esofagograma con bario, al año, 3 años y 5 años después del tratamiento. Resultados: De 100 nuevos pacientes con acalasia vistos anualmente en Mayo, los investigadores anticipan el reclutamiento de 40 pacientes elegibles durante 12 meses y 10 voluntarios sanos. La correlación entre la mecanosensibilidad y la distensibilidad del cuerpo esofágico con síntomas como disfagia, dolor torácico y acidez estomacal se medirá en la acalasia tipo I, II y III. También se medirá la asociación de estos parámetros con los subtipos de acalasia convencionales definidos manométricamente. Finalmente, la relación entre la disfunción sensoriomotora en la acalasia y los resultados terapéuticos se evaluará con el desarrollo de modelos predictivos para evaluar el resultado sintomático mediante mediciones de barostato.