Sensomotorische Dysfunktion bei Achalasie

Achalasie wird derzeit ausschließlich auf der Grundlage der Ösophagusmanometrie definiert. Dabei wird jedoch die sensorische Funktion nicht beurteilt, die möglicherweise eher mit Symptomen wie Brustschmerzen und Sodbrennen zusammenhängt. Bisher ist die Bedeutung sensorischer Dysfunktionen bei Achalasie kaum bekannt. Die Forscher wollen den Zusammenhang zwischen sensorischer und motorischer Dysfunktion der Speiseröhre und Symptomen bei Achalasie definieren.

Nach einer standardmäßigen diagnostischen Bewertung, einschließlich Ösophagogastroduodenoskopie (EGD), Bariumösophagogramm und Ösophagusmanometrie, werden die Symptome anhand eines standardisierten Fragebogens beurteilt. Anschließend wird den Probanden ein Ösophagus-Barostat transoral eingesetzt. Nach einem Standardprotokoll zur Ausdehnung der Speiseröhre wird die Compliance des Ösophaguskörpers anhand des Drucks und Volumens des Ösophaguskörpers aufgezeichnet. Anschließend wird die Mechanosensitivität anhand einer schrittweisen Erweiterung der Speiseröhre beurteilt, wobei die Patienten ihre Symptome anhand einer Likert-Skala melden. Die Patienten werden dann nach Ermessen des behandelnden Gastroenterologen einer konventionellen Achalasiebehandlung mit pneumatischer Dilatation oder Heller-Myotomie unterzogen. Anschließend werden die Patienten 3 Monate, 6 Monate, 2 Jahre und 4 Jahre nach der Behandlung über eine standardisierte Telefonbefragung beobachtet, um die Symptome und das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen. Die Patienten werden 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre nach der Behandlung standardmäßigen klinischen Nachuntersuchungen unterzogen, einschließlich einer Barium-Ösophagographie. Ergebnisse: Aus 100 neuen Patienten mit Achalasie, die jedes Jahr in Mayo behandelt werden, erwarten die Forscher die Rekrutierung von 40 geeigneten Patienten über einen Zeitraum von 12 Monaten und 10 gesunden Freiwilligen. Die Korrelation zwischen Mechanosensitivität und Compliance des Ösophaguskörpers bei Symptomen wie Dysphagie, Brustschmerzen und Sodbrennen wird bei Achalasie vom Typ I, II und III gemessen. Der Zusammenhang dieser Parameter mit herkömmlichen manometrisch definierten Achalasie-Subtypen wird ebenfalls gemessen. Schließlich wird der Zusammenhang zwischen sensomotorischer Dysfunktion bei Achalasie und therapeutischen Ergebnissen durch die Entwicklung von Vorhersagemodellen zur Beurteilung des symptomatischen Ergebnisses durch Barostatmessungen bewertet.