Integrativa tillvägagångssätt för att hantera Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Detta projekt kommer att testa effektiviteten av en integrativ medicinstrategi vid behandling av irritabel tarmsyndrom (IBS). Under loppet av 18 månader kommer vi att rekrytera 85 deltagare med IBS i New York City. Dessa deltagare kommer att randomiseras till antingen en 4-veckors grupporienterad behandlingsintervention som inkluderar en låg FODMAP (fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler) diet och kropps-sinne-terapier följt av en 8-veckors uppföljningsperiod för hälsocoachning eller en väntelista kontrollgrupp. I slutet av den 12 veckor långa studieperioden kommer försökspersoner på väntelistan att erbjudas fyra veckors kost och kropp-sinne-intervention. Under den 12 veckor långa studieperioden kommer vi att undersöka och rapportera om effekten av denna behandlingsintervention på IBS-symtom och livskvalitet i denna population. Utredarna kommer att samla in data om IBS-resultat samt om depression och stress.

Hypotesen är att deltagarna kommer att rapportera minskade symtom och förbättrad funktion och livskvalitet som ett resultat av den fyra veckor långa kost- och själ-kroppsinterventionen och 8 veckors uppföljningsperiod för hälsocoaching. Målet med detta projekt är att utveckla en billig, effektiv integrerande intervention för IBS, som kan replikeras i miljöer över hela USA.

Mål Syftet med detta projekt är att undersöka om en låg kostnad, grupporienterad integrativ medicin förhållningssätt till colon irritabile förbättrar deltagarnas resultat. Interventionen kommer att kombinera kostrådgivning om lågFODMAP-dieten och träning för kropp och själ med uppföljande hälsocoaching.

Hypotesen är att deltagarna kommer att rapportera minskade symtom mätt med IBS Symptom Severity Score och förbättrad funktion och livskvalitet som ett resultat av interventionen jämfört med vanlig vård.

Bakgrund Irritable bowel syndrome (IBS) är en kronisk försvagande funktionell gastrointestinal störning som har en djupgående effekt på livskvaliteten (QOL) hos individer med IBS. Den uppskattade prevalensen av IBS i den allmänna befolkningen varierar från 3 % till 20 %, med de flesta studier som uppskattar att IBS påverkar 10 % till 15 % av den allmänna befolkningen. Trots sin höga prevalensnivå är de exakta orsakerna till IBS inte väl förstått. Forskare tror att IBS orsakas av en mängd olika psykiska och fysiska hälsoproblem, inklusive överkänslighet, hjärn-tarmsignalproblem, bakteriell gastroenterit, depression, ångest, matkänslighet, kemiska obalanser i kroppen och/eller genetik.

Bakgrund: Low FODMAP Diet för IBS Mer än 60% av IBS-patienterna rapporterar försämrade symtom efter måltid, 28% av dessa inom 15 minuter efter att ha ätit och 93% inom 3 timmar. Dietens roll för att framkalla eller förvärra IBS-system har utforskats i årtionden. Många studier har undersökt rollen av laktosintolerans och fruktosmalabsorption i IBS. Ytterligare forskning om oligosackarider och de ofullständigt absorberade sockeralkoholpolyolerna, sorbitol och mannitol, har avslöjat en roll i IBS-symtom. Gruppering av dessa dåligt absorberade, kortkedjiga kolhydrater - fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler - enligt deras kedjelängd resulterade i akronymen FODMAP, och 2005 publicerades den första artikeln som beskrev FODMAP-hypotesen. Bevis fortsätter att samlas på att konsumtion av FODMAPs kan bidra till symtom hos individer med IBS.

FODMAPs absorberas dåligt, osmotiskt aktiva och ökar leveransen av vatten och fermenterbara substrat till den proximala tjocktarmen och fermenteras snabbt av bakterier. Den dåliga absorptionen och jäsningen av de kortkedjiga kolhydraterna bidrar till uppblåsthet, utspändhet, buksmärtor och flatulens hos individer med IBS. I en jämförelse av vanliga kostråd kontra FODMAP för individer med IBS, visade en låg FODMAP-diet signifikant större minskning av buksmärtor, uppblåsthet och gasbildning jämfört med standarddietrådgivningsgruppen. En hög FODMAP-diet förändrade mönstret för gasproduktion, inducerade förlängd väteproduktion i tarmen som var större hos individer med IBS jämfört med friska kontroller, påverkade mängden producerad metan och inducerade gastrointestinala och systemiska symtom hos individer med IBS. En låg FODMAP-diet minskade buksmärtor, uppblåsthet, flatulens och diarré hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom. I en prospektiv studie av 90 patienter med IBS som följdes under 15 månader, minskade en låg FODMAP-diet signifikant buksmärtor, uppblåsthet, gasbildning och diarré, med större förbättring med större följsamhet till dieten.

Bakgrund: Mind-Body Therapies för IBS Psykologiska terapier eller kropp-sinne-terapier som hypnos, biofeedback och psykoterapi är några av de mest effektiva behandlingarna för IBS och är särskilt användbara för motiverade patienter med måttlig till svår IBS.

De vetenskapliga bevisen som involverar kropp-sinne-terapier för IBS började 1927 när den amerikanska forskaren, Dr. Edmund Jacobson, genomförde den första randomiserade studien med progressiv avslappning för IBS-behandling och fann betydande fördelar. Under de senaste åren har en stor majoritet av forskningen kring kropp-sinne-metoder för IBS kommit från en forskargrupp vid University Hospital i South Manchester, Storbritannien, ledd av Dr. Peter Whorwell. År 1984 utvecklade Whorwell-gruppen ett hypnosförfarande specifikt för behandling av IBS som kallas "gut-directed hypnotherapy". Interventionen består av sju halvtimmessessioner med minskande frekvens. Dessutom får patienterna alla självhypnosband för daglig praktik. En granskning från 2005 publicerad av American Society of Clinical Hypnosis undersökte 14 studier som mätte effektiviteten och mekanismen för hypnos för IBS-behandling (12 av de 14 studierna använde en anpassning av Whorwell-gruppen). Baserat på de undersökta studierna drog granskningen slutsatsen "hypnos ger konsekvent signifikanta resultat och förbättrar kardinalsymtomen på IBS hos majoriteten av patienterna." En separat granskning från 2006 utförd av forskare vid University of Birmingham i England, drog slutsatsen att befintliga vetenskapliga bevis tyder på att hypnos är effektivt vid behandling och hantering av IBS (10 av de 18 undersökta studierna visade betydande fördelar).

När det gäller långsiktig nytta, stöder de befintliga vetenskapliga bevisen för kropp-sinne-metoder för IBS-behandling. En långtidsuppföljningsstudie av IBS-patienter (n=204) behandlade med hypnos visade att av de 71 % som initialt svarade på hypnos, bibehöll 81 % sin förbättring övertid medan de återstående 19 % rapporterade endast en liten försämring av sina IBS-symtom. . Viktigt var också att patienter rapporterade att de använder färre mediciner för att hantera IBS efter hypnosbehandling. I sin slutsats fastställde studieförfattarna att fördelarna med hypnos verkade hålla i upp till 5 år efter behandlingen. En jämförande studie från England från 1989 fastställde att hypnos för behandling av IBS i grupper om upp till 8 patienter var lika effektivt som individuell terapi.