Integratív megközelítések az irritábilis bél szindróma (IBS) kezelésére

Ez a projekt az integratív gyógyászati ​​megközelítés hatékonyságát teszteli az irritábilis bél szindróma (IBS) kezelésében. 18 hónap alatt 85 résztvevőt toborozunk az IBS-szel New Yorkban. Ezeket a résztvevőket véletlenszerűen besorolják egy 4 hetes csoportorientált kezelési beavatkozásra, amely alacsony FODMAP-ot (fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok) tartalmazó diétát és test-elme-terápiákat foglal magában, majd egy 8 hetes egészségügyi coaching-követési időszakot, vagy várólista vezérlőcsoport. A 12 hetes tanulmányi időszak végén a várólistás alanyoknak felajánlják a négyhetes táplálkozási és lélek-test beavatkozást. A 12 hetes vizsgálati időszak alatt megvizsgáljuk és beszámolunk ennek a kezelési beavatkozásnak az IBS tüneteire és az életminőségre gyakorolt ​​hatásáról ebben a populációban. A kutatók adatokat gyűjtenek az IBS kimeneteléről, valamint a depresszióról és a stresszről.

A hipotézis az, hogy a résztvevők csökkent tünetekről, valamint javuló funkcióról és életminőségről számolnak be a négyhetes táplálkozási és lélek-testi beavatkozás, valamint a 8 hetes egészségügyi coaching nyomon követési időszak eredményeként. A projekt célja egy alacsony költségű, hatékony integráló beavatkozás kifejlesztése az IBS számára, amely az Egyesült Államokban mindenhol megismételhető.

Célok A projekt célja annak vizsgálata, hogy az irritábilis bélszindróma alacsony költségű, csoportorientált integrált orvoslási megközelítése javítja-e a résztvevők eredményeit. A beavatkozás kombinálja az alacsony FODMAP diétával kapcsolatos táplálkozási tanácsadást és az elme-test tréninget a nyomon követett egészségügyi coachinggal.

A hipotézis az, hogy a résztvevők az IBS tünet súlyossági pontszámával mért csökkent tünetekről, valamint a beavatkozás eredményeként a szokásos ellátáshoz képest javuló funkcióról és életminőségről számolnak be.

Háttér Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy krónikus, legyengítő funkcionális gasztrointesztinális rendellenesség, amely jelentős hatással van az IBS-ben szenvedő egyének életminőségére (QOL). Az IBS becsült prevalenciája az általános populációban 3% és 20% között mozog, a legtöbb tanulmány becslése szerint az IBS az általános populáció 10% és 15% közötti. Magas elterjedtsége ellenére az IBS pontos okai nem teljesen ismertek. A kutatók úgy vélik, hogy az IBS-t számos mentális és fizikai egészségügyi probléma okozza, beleértve a túlérzékenységet, az agy-bélrendszeri jelek problémáit, a bakteriális gastroenteritist, a depressziót, a szorongást, az ételérzékenységet, a test kémiai egyensúlyhiányát és/vagy a genetikát.

Háttér: Alacsony FODMAP diéta IBS esetén Az IBS-betegek több mint 60%-a számol be a tünetek rosszabbodásáról étkezés után, 28%-uk étkezés után 15 percen belül, 93%-uk pedig 3 órán belül. Évtizedek óta vizsgálják az étrend szerepét az IBS-rendszerek kiváltásában vagy súlyosbításában. Számos tanulmány vizsgálta a laktóz intolerancia és a fruktóz malabszorpció szerepét az IBS-ben. Az oligoszacharidokkal és a nem teljesen felszívódó cukoralkohol-poliolokkal, a szorbittal és a mannittal kapcsolatos további kutatások kimutatták, hogy szerepet játszanak az IBS tüneteiben. A rosszul felszívódó, rövid szénláncú szénhidrátok – fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok – lánchosszúság szerinti csoportosítása a FODMAP mozaikszót eredményezte, és 2005-ben jelent meg az első, a FODMAP hipotézist leíró cikk. Továbbra is gyűlnek a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a FODMAP-ok fogyasztása hozzájárulhat a tünetek kialakulásához az IBS-ben szenvedő egyéneknél.

A FODMAP-ok rosszul szívódnak fel, ozmotikusan aktívak, növelik a víz és a fermentálható szubsztrátok eljuttatását a proximális vastagbélbe, és gyorsan fermentálják a baktériumok. A rövid szénláncú szénhidrátok rossz felszívódása és fermentációja hozzájárul az IBS-ben szenvedő egyének puffadásához, puffadásához, hasi fájdalmához és puffadásához. Az IBS-ben szenvedő betegek szokásos étrendi tanácsainak és a FODMAP-pal összehasonlítva az alacsony FODMAP-tartalmú étrend szignifikánsan nagyobb mértékben csökkentette a hasi fájdalmat, puffadást és puffadást, mint a szokásos étrendi tanácsadás csoportja. A magas FODMAP-tartalmú étrend megváltoztatta a gázképződést, elhúzódó hidrogéntermelést idézett elő a bélben, amely nagyobb volt az IBS-ben szenvedő egyéneknél, mint az egészséges kontrolloknál, befolyásolta a termelődő metán mennyiségét, és gasztrointesztinális és szisztémás tüneteket váltott ki az IBS-ben szenvedő egyénekben. Az alacsony FODMAP diéta csökkentette a hasi fájdalmat, puffadást, puffadást és hasmenést gyulladásos bélbetegségben szenvedő egyéneknél. Egy 90 IBS-ben szenvedő beteg bevonásával végzett prospektív vizsgálatban, amelyet 15 hónapon keresztül követtek, az alacsony FODMAP-tartalmú diéta jelentősen csökkentette a hasi fájdalmat, puffadást, puffadást és hasmenést, és nagyobb javulás következett be az étrend nagyobb betartásával.

Háttér: Az elme-test terápiák az IBS-hez A pszichológiai terápiák vagy az elme-test terápiák, például a hipnózis, a biofeedback és a pszichoterápia az IBS leghatékonyabb kezelési módjai közé tartoznak, és különösen hasznosak a közepesen súlyos vagy súlyos IBS-ben szenvedő, motivált betegek számára.

Az IBS elme-test terápiáival kapcsolatos tudományos bizonyítékok 1927-ben kezdődtek, amikor egy amerikai kutató, Dr. Edmund Jacobson elvégezte az első randomizált kísérletet progresszív relaxáció alkalmazásával az IBS kezelésében, és jelentős előnyöket talált. Az elmúlt években az IBS elme-test megközelítéseivel kapcsolatos kutatások túlnyomó többsége az Egyesült Királyság dél-manchesteri Egyetemi Kórházának kutatócsoportjától származik, amelyet Dr. Peter Whorwell vezetett. 1984-ben a Whorwell csoport kifejlesztett egy hipnózisos eljárást kifejezetten az IBS kezelésére, az úgynevezett "bél irányított hipnoterápiát". A beavatkozás hét félórás, csökkenő gyakoriságú ülésből áll. Ezenkívül a betegek mindegyike önhipnózis szalagot kap a napi gyakorlathoz. Az American Society of Clinical Hypnosis által közzétett 2005-ös áttekintés 14 tanulmányt vizsgált meg, amelyek a hipnózis hatékonyságát és mechanizmusát mérték az IBS-kezelés során (a 14 tanulmányból 12 a Whorwell-csoport eljárásának adaptációját alkalmazta). A vizsgált vizsgálatok alapján az áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy "a hipnózis következetesen jelentős eredményeket produkál, és a betegek többségénél javítja az IBS fő tüneteit". Az angliai Birminghami Egyetem kutatói által készített külön 2006-os áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a meglévő tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy a hipnózis hatékony az IBS kezelésében és kezelésében (a 18 vizsgált tanulmányból 10 jelentős előnyt mutatott).

Ami a hosszú távú előnyöket illeti, a meglévő tudományos bizonyítékok alátámasztják az elme-test megközelítést az IBS kezelésében. A hipnózissal kezelt IBS-betegek (n=204) hosszú távú követéses vizsgálata azt mutatta, hogy a hipnózisra kezdetben reagáló 71%-uk 81%-a túlórázott, míg a fennmaradó 19% csak enyhe IBS-tünetek romlásáról számolt be. . Az is fontos volt, hogy a betegek a hipnózisos kezelést követően kevesebb gyógyszert használnak az IBS kezelésére. Következtetésükben a tanulmány szerzői megállapították, hogy a hipnózis előnyei a kezelést követően akár 5 évig is fennállnak. Egy 1989-es angliai összehasonlító tanulmány megállapította, hogy a hipnózis az IBS kezelésére legfeljebb 8 betegből álló csoportokban ugyanolyan hatékony, mint az egyéni terápia.