Dosering av intraartikulär triamcinolonhexacetonid för knäsynovit vid kronisk polyartrit

Bakgrund:

Triamcinolon-hekacetonid (THA) har använts för lokal intraartikulär injektionsbehandling för knäsynovit i decennier, men inga dosavkännande studier har utförts. I litteraturen varierar doserna för knäinjektioner mellan 20 mg och 80 mg, beroende på lokala traditioner.

Syftet med denna studie är att hitta den optimala THA-doseringen, genom att jämföra återfallsfrekvensen under en 6 månaders observationsperiod för de två mest använda doserna.

Metoder:

Vuxna patienter med RA eller PsoA med behandlingskrav för pågående knäsynovit rekryteras vid reumatologiska avdelningarna i Gävle och Falun. Efter informerat samtycke samlas patientegenskaper, (ålder, kön, medicinsk behandling), kliniska och laboratorieparametrar för sjukdomsaktivitet (DAS28, CRP), samt graden av funktionsnedsättning (HAQ) in. En röntgenundersökning av knät görs och bedöms (med hjälp av Larsen Dale index) av en oberoende radiolog. Patienterna tilldelas antingen 20 mg eller 40 mg THA genom att använda randomiseringsdosen som är gömd i förberedda slutna kuvert. Efter fullständig synovialvätskeaspiration injiceras THA-dosen. Patienterna uppmanas att kontakta reumatologiska avdelningen om inget behandlingssvar eller om symtom från det behandlade knäet återkommer. Om så är fallet undersöks knät igen och om synovit bekräftas registreras ett återfall. Tiden från injektion till återfall beräknas. Patienter utan återfall tillkallas efter 6 månader för att bekräfta att de fortfarande mår bra och att inget okänt återfall har inträffat. När observationsperioden för den sist inkluderade patienten är avslutad jämförs återfallsfrekvensen mellan 20 mg THA-gruppen med 40 mg THA-gruppen.