Az intraartikuláris triamcinolon-hexacetonid adagolása térdízületi gyulladás esetén krónikus polyarthritisben

Háttér:

A triamcinolon-hecacetonidot (THA) évtizedek óta használják térdízületi gyulladás lokális intraartikuláris injekciós kezelésére, de dózismegállapítási vizsgálatokat nem végeztek. A szakirodalomban a térd injekciók adagja 20 mg és 80 mg között változik, a helyi hagyományoktól függően.

Jelen tanulmány célja az optimális THA-adagolás megtalálása, összehasonlítva a relapszusok arányát egy 6 hónapos megfigyelési időszak alatt a két leggyakrabban használt dózis esetében.

Mód:

Az RA-ban vagy PsoA-ban szenvedő, folyamatos térdízületi gyulladás miatti kezelést igénylő felnőtt betegeket a Gävle és Falun Reumatológiai Osztályaira toborozzák. Tájékoztatott beleegyezés után összegyűjtjük a beteg jellemzőit (életkor, nem, orvosi kezelés), a betegség aktivitásának klinikai és laboratóriumi paramétereit (DAS28, CRP), valamint a funkcionális károsodás mértékét (HAQ). A térd röntgenvizsgálatát független radiológus végzi és értékeli (Larsen Dale index segítségével). A betegek 20 mg vagy 40 mg THA-t kapnak az előkészített zárt borítékokba rejtett randomizációs dózis alkalmazásával. A teljes ízületi folyadék aspirációt követően a THA adagot injektálják. A betegeket felhívják a reumatológiai osztályra, ha nem reagál a kezelésre, vagy ha a kezelt térd tünetei kiújulnak. Ha igen, a térdét ismét megvizsgálják, és ha a szinovitist megerősítik, visszaesést regisztrálnak. Az injekció beadásától a visszaesésig eltelt idő kiszámításra kerül. A relapszus nélküli betegeket 6 hónap elteltével hívják fel annak megerősítésére, hogy még mindig jól vannak, és nem fordult elő ismeretlen visszaesés. Amikor az utolsó bevont beteg megfigyelési időszaka véget ért, a 20 mg-os THA-csoport közötti relapszusok arányát összehasonlítják a 40 mg-os THA-csoporttal.