Dosificación de hexacetónido de triamcinolona intraarticular para la sinovitis de rodilla en poliartritis crónica

Antecedentes:

La hecacetónida de triamcinolona (THA) se ha utilizado durante décadas para el tratamiento con inyección intraarticular local de la sinovitis de rodilla, pero no se han realizado estudios de búsqueda de dosis. En la literatura, las dosis para las inyecciones en la rodilla varían entre 20 mg y 80 mg, según las tradiciones locales.

El objetivo del presente estudio es encontrar la dosis óptima de THA, comparando la tasa de recaída durante un período de observación de 6 meses para las dos dosis más utilizadas.

Métodos:

Los departamentos de reumatología de Gävle y Falun reclutan pacientes adultos con AR o PsoA con demandas de tratamiento por sinovitis de rodilla en curso. Tras el consentimiento informado se recogen las características del paciente (edad, sexo, tratamiento médico), parámetros clínicos y de laboratorio de actividad de la enfermedad (DAS28, PCR), así como el grado de deterioro funcional (HAQ). Un radiólogo independiente realiza y evalúa un examen radiográfico de la rodilla (utilizando el índice de Larsen Dale). Los pacientes se asignan a 20 mg o 40 mg de THA utilizando la dosis de aleatorización que se oculta en sobres cerrados preparados. Después de la aspiración completa del líquido sinovial, se inyecta la dosis de THA. Se les dice a los pacientes que se comuniquen con el departamento de reumatología si no hay respuesta al tratamiento o si los síntomas de la rodilla tratada reaparecen. Si es así, se vuelve a examinar la rodilla y si se confirma la sinovitis se registra una recidiva. Se calcula el tiempo desde la inyección hasta la recaída. Los pacientes sin recaídas son llamados después de 6 meses para confirmar que todavía están bien y que no han ocurrido recaídas desconocidas. Cuando finaliza el período de observación para el último paciente incluido, la tasa de recaída entre el grupo de 20 mg de THA se compara con el grupo de 40 mg de THA.