Dawkowanie dostawowego heksacetonidu triamcynolonu w leczeniu zapalenia błony maziowej stawu kolanowego w przebiegu przewlekłego zapalenia wielostawowego

Tło:

Hekacetonid triamcynolonu (THA) był stosowany od dziesięcioleci w miejscowym leczeniu dostawowym zapalenia błony maziowej stawu kolanowego, ale nie przeprowadzono badań dotyczących ustalenia dawki. W literaturze dawki do zastrzyków na kolano wahają się od 20 mg do 80 mg, w zależności od lokalnych tradycji.

Celem niniejszego badania jest znalezienie optymalnego dawkowania THA, porównując częstość nawrotów w okresie 6-miesięcznej obserwacji dla dwóch najczęściej stosowanych dawek.

Metody:

Dorośli pacjenci z RZS lub PsoA wymagający leczenia trwającego zapalenia błony maziowej stawu kolanowego są rekrutowani na Oddziały Reumatologii w Gävle i Falun. Po wyrażeniu świadomej zgody zbierana jest charakterystyka pacjenta (wiek, płeć, leczenie), kliniczne i laboratoryjne parametry aktywności choroby (DAS28, CRP) oraz stopień upośledzenia czynnościowego (HAQ). Badanie radiologiczne kolana jest wykonywane i oceniane (stosując wskaźnik Larsena Dale'a) przez niezależnego radiologa. Pacjenci są przydzielani do 20 mg lub 40 mg THA przy użyciu dawki randomizowanej, która jest ukryta w przygotowanych zamkniętych kopertach. Po całkowitym pobraniu mazi stawowej wstrzykuje się dawkę THA. Pacjentom zaleca się kontakt z oddziałem reumatologii w przypadku braku odpowiedzi na leczenie lub nawrotu objawów z leczonego stawu kolanowego. Jeśli tak, kolano jest ponownie badane iw przypadku potwierdzenia zapalenia błony maziowej rejestrowany jest nawrót. Oblicza się czas od wstrzyknięcia do nawrotu. Pacjenci bez nawrotu są wzywani po 6 miesiącach, aby potwierdzić, że nadal czują się dobrze i że nie wystąpił żaden nieznany nawrót. Po zakończeniu okresu obserwacji dla ostatniego uwzględnionego pacjenta częstość nawrotów pomiędzy grupą 20 mg THA porównuje się z grupą 40 mg THA.