Dosaggio di triamcinolone esacetonide intra-articolare per sinovite del ginocchio nella poliartrite cronica

Sfondo:

Il triamcinolone ecacetonide (THA) è stato utilizzato per il trattamento con iniezione intraarticolare locale per la sinovite del ginocchio da decenni, ma non sono stati eseguiti studi di determinazione della dose. In letteratura le dosi per le iniezioni al ginocchio variano tra 20 mg e 80 mg, a seconda delle tradizioni locali.

Lo scopo del presente studio è trovare il dosaggio ottimale di THA, confrontando il tasso di recidiva durante un periodo di osservazione di 6 mesi per i due dosaggi più utilizzati.

Metodi:

I pazienti adulti con AR o PsoA con esigenze di trattamento per sinovite del ginocchio in corso vengono reclutati presso i dipartimenti di reumatologia di Gävle e Falun. Dopo il consenso informato vengono raccolte le caratteristiche del paziente (età, sesso, trattamento medico), i parametri clinici e di laboratorio dell'attività della malattia (DAS28, CRP), nonché il grado di compromissione funzionale (HAQ). Un esame radiografico del ginocchio viene eseguito e valutato (utilizzando l'indice di Larsen Dale) da un radiologo indipendente. I pazienti vengono assegnati a 20 mg o 40 mg di THA utilizzando la dose di randomizzazione che è nascosta in buste chiuse preparate. Dopo la completa aspirazione del liquido sinoviale, viene iniettata la dose di THA. Ai pazienti viene detto di contattare il reparto di reumatologia in caso di mancata risposta al trattamento o se i sintomi del ginocchio trattato si ripresentano. In tal caso, il ginocchio viene nuovamente esaminato e se la sinovite è confermata viene registrata una recidiva. Viene calcolato il tempo dall'iniezione alla ricaduta. I pazienti senza recidiva vengono chiamati dopo 6 mesi per confermare che stanno ancora bene e che non si sono verificate recidive sconosciute. Al termine del periodo di osservazione per l'ultimo paziente incluso, il tasso di recidiva tra il gruppo THA da 20 mg viene confrontato con il gruppo THA da 40 mg.