Dosering av intraartikulær triamcinolonheksacetonid for knesynovitt ved kronisk polyartritt

Bakgrunn:

Triamcinolon-hekacetonid (THA) har blitt brukt til lokal intraartikulær injeksjonsbehandling for knesynovitt i flere tiår, men ingen dosefunnstudier er utført. I litteraturen varierer dosene for kneinjeksjoner mellom 20 mg og 80 mg, avhengig av lokale tradisjoner.

Målet med denne studien er å finne den optimale THA-doseringen, ved å sammenligne tilbakefallsraten i løpet av en 6 måneders observasjonsperiode for de to mest brukte dosene.

Metoder:

Voksne pasienter med RA eller PsoA med behandlingskrav for pågående knesynovitt rekrutteres ved Revmatologiske avdelinger i Gävle og Falun. Etter informert samtykke samles pasientkarakteristikker (alder, kjønn, medisinsk behandling), kliniske og laboratorieparametere for sykdomsaktivitet (DAS28, CRP), samt grad av funksjonssvikt (HAQ). En røntgenundersøkelse av kneet utføres og vurderes (ved hjelp av Larsen Dale-indeks) av en uavhengig radiolog. Pasientene tildeles enten 20 mg eller 40 mg THA ved bruk av randomiseringsdosen som er skjult i forberedte lukkede konvolutter. Etter fullstendig synovialvæskeaspirasjon injiseres THA-dosen. Pasientene får beskjed om å kontakte revmatologisk avdeling dersom ingen behandlingsrespons eller hvis symptomer fra det behandlede kneet kommer tilbake. I så fall undersøkes kneet på nytt og hvis synovitt bekreftes registreres et tilbakefall. Tid fra injeksjon til tilbakefall beregnes. Pasienter uten tilbakefall blir tilkalt etter 6 måneder for å bekrefte at de fortsatt er friske og at det ikke har skjedd noe ukjent tilbakefall. Når observasjonsperioden for den siste inkluderte pasienten er ferdig, sammenlignes tilbakefallsraten mellom 20 mg THA-gruppen med 40 mg THA-gruppen.