Aktuellt nepafenak som tillskott för diabetes makulaödem

Diabetes mellitus med dess systemiska komplikationer har varit en enorm hälsobehandling för världens befolkning idag. I USA har de oftalmologiska komplikationerna uppskattats orsaka att upp till 4,2 miljoner (28,5%) människor under 2005 till 2008 lider av blindhet. En av de vanligaste orsakerna till förlust av synskärpan hos patienter med diabetes mellitus är diabetiskt makulaödem (DME).

Guldstandarden för behandling av kliniskt signifikanta makulaödem (CSME), en form av DME, är genom fokal- och rutnätslaser, vilket framgår av Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Utvecklingen av nyare läkemedel som antivaskulära endoteltillväxtfaktorer anti (VEGF), ett alternativ till laserbehandling, har blivit ett ämne av intresse under de senaste åren. Andra alternativ till behandling av DME är steroider såsom triamcinoloninjektion och dexametasoninjektioner. Men både anti-VEGF och steroider är dyra och inte lätt tillgängliga på alla centra. Båda typerna av mediciner kräver upprepad behandling och administreringssättet genom intravitrealt medför också risk för endoftalmit, linsskada, näthinneavlossning, glaskroppsblödning, ökat intraokulärt tryck och grå starr.

Patofysiologin för DME är inte helt klarlagd ännu. Det föreslogs att det sannolikt är en kronisk låggradig inflammation. Genom denna teori har topikala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) använts för att behandla DME. Utredarna postulerar att tillägg av topikala NSAID hos patienter som får standardbehandling av laserterapi kan bidra till att förbättra resultatet för patienter med DME. Det har fördelen att inga nålar är inblandade, bekvämt, lätt att använda och minimala biverkningar. Syftet med denna studie är att utvärdera resultatet av synskärpa och makulatjocklek 3 månader efter behandling mellan lasermonoterapi och kombination av laser och topisk nepafenak vid DME.