Topische Nepafenac als supplement voor diabetisch macula-oedeem

Diabetes mellitus met zijn systemische complicaties is tegenwoordig een enorme gezondheidstraktatie voor de wereldbevolking. In de VS leiden de oogheelkundige complicaties naar schatting tot 4,2 miljoen (28,5%) mensen in 2005 tot 2008 aan blindheid. Een van de meest voorkomende oorzaken van verlies van gezichtsscherpte bij patiënten met diabetes mellitus is diabetisch macula-oedeem (DME).

De gouden standaard voor de behandeling van klinisch significant macula-oedeem (CSME), een vorm van DME, is door middel van focale en rasterlasers, zoals blijkt uit de Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. De ontwikkeling van nieuwere geneesmiddelen zoals antivasculaire endotheliale groeifactoren anti (VEGF's), een alternatief voor laserbehandeling, is de afgelopen jaren een onderwerp van belangstelling geworden. Een ander alternatief voor de behandeling van DME is steroïde zoals triamcinolon-injectie en dexamethason-injecties. Zowel anti-VEGF's als steroïden zijn echter duur en niet in alle centra direct verkrijgbaar. Beide soorten medicijnen vereisen herhaalde behandeling en de toedieningsweg via intravitreale brengt ook het risico met zich mee van endoftalmitis, lensbeschadiging, netvliesloslating, glasvochtbloeding, verhoogde intraoculaire druk en cataract.

De pathofysiologie van DME is nog niet volledig begrepen. Er werd gesuggereerd dat het waarschijnlijk om een ​​chronische laaggradige ontsteking gaat. Door deze theorie zijn lokale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt om DME te behandelen. De onderzoekers veronderstellen dat de toevoeging van lokale NSAID's bij patiënten die een standaardbehandeling met lasertherapie krijgen, kan helpen om de uitkomst van patiënten met DME te verbeteren. Het heeft het voordeel dat er geen naalden bij betrokken zijn, handig, gemakkelijk te gebruiken en minimale bijwerkingen. Het doel van deze studie is het evalueren van de uitkomst van gezichtsscherpte en maculaire dikte 3 maanden na de behandeling tussen lasermonotherapie en combinatie van laser en lokale nepafenac bij DME.