Förbättra sömnkvaliteten hos personer med sömnlöshet

Syfte Syftet med studien är att jämföra effektiviteten av två sömnförbättringsprogram för personer med primär psykofysiologisk sömnlöshet: 1) programmet Optimizing Sleep Hygiene (OSH) och 2) en kombination av OSH och hypnos för sömnförbättring. Målen för denna studie är: 1) att använda objektiva och subjektiva bedömningar för att utvärdera huruvida ett tillägg av hypnotiskt förslag för sömnförbättring till sömnhygienprogrammet ökar effektiviteten av OSH, och 2) för att fastställa ämnesegenskaper som är associerade med hypnotisk lyhördhet hos vuxna med primär psykofysiologisk sömnlöshet.

För att nå dessa mål kommer en randomiserad kontrollerad studie (RCT) med 3 laboratoriebesök (baslinje, intervention och 1 månads uppföljning) att genomföras med 50 vuxna som uppfyller kriterierna för psykofysiologisk sömnlöshet och fördelas i en av de två grupperna: 1) experimentell grupp som under interventionsbesöket får en kombination av programmet Optimizing Sleep Hygiene (OSH) och en hypnossession för förbättring av sömnen och 2) en kontrollgrupp som får enbart OSH vid interventionen. En månads uppföljningsbesök kommer att genomföras efter minst 4 veckor sedan interventionsbesöket. Hypnossession för sömnförbättring för kontrollgruppen kommer att erbjudas i slutet av uppföljningsstudiebesöket efter att alla uppföljningsåtgärder genomförts. Varje studiebesök kommer att pågå i 2-3 timmar. Under besöken kommer deltagarnas personlighetsdrag, hypnotiska känslighet samt mått på sömnlöshetsgrad, sömnkvalitet, hygien och daglig funktion att bedömas. Vidare, mellan besöken hemma kommer försökspersonerna att bära en klockliknande aktigrafisk enhet som övervakar deras dag- och nattaktivitet. Dessa aktigrafiska inspelningar gör det möjligt att samla in objektiva aktigrafiska mått på sömn. De aktigrafiska mätningarna kommer att samlas in tillsammans med dagliga sömn- och medicindagböcker under perioder om 7 dagar omedelbart efter baslinjebedömningen och 1 vecka före en månads uppföljningsbedömning. Under det enmånaders uppföljningsbesöket kommer dessutom mönster av hjärnaktivitet att övervakas hos alla försökspersoner först när de lyssnar på en neutral sömnrelaterad inspelning och sedan när de lyssnar på en inspelning av hypnos för sömnförbättring. Syftet med dessa åtgärder är att jämföra hjärnaktivitetsmönster och identifiera specifika biomarkörer för hypnotiskt tillstånd. Fyra veckor efter slutförandet av alla studiebesök kommer deltagarna att ge information om sin sömn och sina erfarenheter av studieinterventionskomponenterna via en telefon- eller onlinebedömning beroende på deras val. Kunskapen från denna studie kommer att informera litteraturen och klinikerna om användbarheten av hypnos för personer som lider av sömnlöshet och kommer att hjälpa till att identifiera befolkningen som sannolikt drar nytta av användningen av hypnos för sömn. Målen med förslaget kommer att uppfyllas av följande specifika mål:

Specifikt mål 1: Jämför förändringar från baslinjen i sömnparametrar vid en månads uppföljningsbesök mellan de två studiegrupperna (experimentell och kontroll) efter exponering för interventionerna.

Hypotes: Större förbättringar i aktigrafiska och subjektiva sömnparametrar och daglig funktion kommer att observeras i experimentgruppen jämfört med kontrollgruppen.

Specifikt mål 2a: Identifiera egenskaper som korrelerar med förändringar i mått på sömnkvalitet för att beskriva en population som potentiellt kan dra nytta av hypnos.

Hypotes: Flera sömnspecifika variabler (t.ex. specifika baslinjesymtom på sömnlöshet och sömnhygienproblem) och personlighetsdrag (t.ex. hypnotisk mottaglighet och specifika personlighetsdrag) kommer att korrelera med förändringar i sömnvariabler efter intervention.

Specifikt mål 2b: Identifiera egenskaper som korrelerar med hypnotisk mottaglighet för att skapa en skala som kan användas på en klinik för att bedöma hypnotisk lyhördhet för sömnrelaterade problem.

Hypotes: Med hjälp av objekten från de instrument som gavs under studien identifierade som en del av Specifikt syfte 2 kunde ett kort instrument konstrueras som snabbt och tillförlitligt kan kategorisera människor baserat på deras hypnotiska lyhördhet för sömnrelaterade problem.

Specifikt mål 3: Bedöm hjärnvågsmönster samtidigt med hypnos för att identifiera psykofysiologiska markörer som är specifika för hypnotiskt tillstånd för att beskriva mekanismer bakom hypnos.

Hypotes: Baserat på skillnaderna mellan de två tillstånden: 1) lyssna på hypnos och 2) lyssna på en neutral sömnrelaterad inspelning, kunde hjärnaktivitetsmarkörer som kan skilja tillstånd av hypnos från tillståndet att lyssna på en neutral inspelning identifieras.

Bakgrund Sömnlöshet, som kännetecknas av icke-återställande sömn eller av svårigheter att initiera eller bibehålla sömn, är ett betydande problem som drabbar 10 till 20 % av USA:s befolkning. Dålig sömn försämrar kognitiva och immunförsvar, humör och produktivitet hos drabbade och kan öka risken för högt blodtryck, diabetes, cancer och övergripande dödlighet. Långtidsbehandling med farmakologisk sömnlöshet rekommenderas inte på grund av biverkningar, med terapi och sömnhygienutbildning som ofta används som alternativ. Det finns också ett växande intresse för att använda sinne-kroppsmetoder för att hantera sömnproblem. Mind-body-metoder blir populära på grund av tillgänglighet och låg biverkningsprofil, såväl som på grund av ökande mängd forskningsbevis som indikerar deras effektivitet. Till exempel avslöjade en nyligen genomförd granskning av kropp-sinne-metoder för att förbättra sömnen att hypnos var bland de mest lovande kropp-sinne-metoderna för att lindra sömnproblem. Hypnos är ett tillstånd av avslappning kombinerat med mycket fokuserad uppmärksamhet och kännetecknas av dissociation av konkurrerande tankar och förnimmelser mot medvetenhetens periferi. Ett sätt att uppnå hypnotiskt tillstånd är genom en induktionsprocedur som vanligtvis följs av hypnotiska förslag eller uttalanden som är avsedda att framkalla beteendeförändringar. Effektiviteten av hypnos har visats för flera tillstånd, framför allt för att minska smärta och lindra stressrelaterade störningar. Att använda hypnos för att förbättra sömnen är fortfarande ett forskningsområde under utveckling. Även om flera studier fann betydande fördelaktiga effekter av hypnos på sömn, använde de flesta studier hypnos för att lindra andra problem som påverkar sömnen (t. värmevallningar) snarare än att specifikt fokusera på sömn som det primära fokus för förbättring. Dessutom använde majoriteten av studierna om sömn och hypnos endast subjektiva mått för att utvärdera sömnkvaliteten. Vidare är det fortfarande oklart vilka de bästa kandidaterna för att dra nytta av hypnos är och hur hypnotisk lyhördhet kan bedömas på en klinik utan långa tester av hypnotisk mottaglighet. För att ta itu med några av luckorna i den nuvarande kunskapen är målen för denna studie: 1) att använda objektiva och subjektiva bedömningar för att utvärdera om ett tillägg av hypnotiska förslag för förbättring av sömn till utbildningsprogrammet för sömnhygien ökar programmets effektivitet, och 2) för att bestämma ämnesegenskaper associerade med hypnotisk lyhördhet hos vuxna med primär psykofysiologisk sömnlöshet.