Forbedring af søvnkvaliteten hos mennesker med søvnløshed

Formål Formålet med undersøgelsen er at sammenligne effektiviteten af ​​to søvnforbedringsprogrammer for mennesker med primær psykofysiologisk søvnløshed: 1) Optimizing Sleep Hygiene (OSH) programmet og 2) en kombination af OSH og hypnose til forbedring af søvnen. Målene for denne undersøgelse er: 1) at bruge objektive og subjektive vurderinger til at evaluere, om en tilføjelse af hypnotisk forslag til forbedring af søvnen til søvnhygiejneprogrammet øger effektiviteten af ​​OSH, og 2) at bestemme emnekarakteristika forbundet med hypnotisk respons hos voksne med primær psykofysiologisk søvnløshed.

For at nå disse mål vil et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) med 3 laboratoriebesøg (baseline, intervention og 1-måneders opfølgning) blive udført med 50 voksne, der opfylder kriterierne for psykofysiologisk søvnløshed og fordelt på en af ​​de to grupper: 1) eksperimentel gruppe, der under interventionsbesøget modtager en kombination af Optimizing Sleep Hygiene (OSH)-programmet og en hypnosesession til søvnforbedring og 2) en kontrolgruppe, der ved interventionen kun modtager et arbejdsmiljøbesøg. En måneds opfølgningsbesøg vil blive gennemført efter mindst 4 uger siden interventionsbesøget. Hypnose-session til søvnforbedring for kontrolgruppen vil blive tilbudt i slutningen af ​​det opfølgende studiebesøg efter at have gennemført alle opfølgningsforanstaltninger. Hvert studiebesøg varer 2-3 timer. Under besøgene vil deltagernes personlighedstræk, hypnotiske modtagelighed samt mål for sværhedsgrad af søvnløshed, søvnkvalitet, hygiejne og daglig funktion blive vurderet. Yderligere vil forsøgspersonerne mellem hjemmebesøgene bære en urlignende aktigrafisk enhed, der overvåger deres dag- og nataktivitet. Disse aktigrafiske optagelser gør det muligt at indsamle objektive aktigrafiske mål for søvn. De aktigrafiske mål vil blive indsamlet sammen med daglige søvn- og medicindagbøger i perioder på 7 dage umiddelbart efter baselinevurderingen og 1 uge før en måneds opfølgningsvurdering. Derudover vil mønstre af hjerneaktivitet under det en-måneders opfølgningsbesøg blive overvåget hos alle forsøgspersoner først, når de lytter til en neutral søvnrelateret optagelse og derefter under lytning til en optagelse af hypnose til forbedring af søvnen. Formålet med disse foranstaltninger er at sammenligne hjerneaktivitetsmønstre og identificere specifikke biomarkører for hypnotisk tilstand. Fire uger efter afslutningen af ​​alle studiebesøg vil deltagerne give information om deres søvn og deres erfaringer med undersøgelsens interventionskomponenter via en telefon- eller onlinevurdering afhængigt af deres valg. Den viden, der opnås fra denne undersøgelse, vil informere litteraturen og klinikerne om nytten af ​​hypnose for søvnløshedspatienter og vil hjælpe med at identificere den befolkning, der sandsynligvis har gavn af brugen af ​​hypnose til søvn. Forslagets mål vil blive imødekommet af følgende specifikke mål:

Specifikt mål 1: Sammenlign ændringer fra baseline i søvnparametre ved en måneds opfølgningsbesøg mellem de to undersøgelsesgrupper (eksperimentel og kontrol) efter eksponering for interventionerne.

Hypotese: Større forbedringer i aktigrafiske og subjektive søvnparametre og daglig funktion vil blive observeret i forsøgsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen.

Specifikt mål 2a: Identificere karakteristika, der korrelerer med ændringer i mål for søvnkvalitet for at beskrive en befolkning, der potentielt kan drage fordel af hypnose.

Hypotese: Flere søvnspecifikke variabler (f.eks. specifikke baseline søvnløshedssymptomer og søvnhygiejneproblemer) og personlighedstræk (f.eks. hypnotisk modtagelighed og specifikke personlighedstræk) vil korrelere med ændringer i søvnvariabler efter intervention.

Specifikt mål 2b: Identificere karakteristika, der korrelerer med hypnotisk modtagelighed for at skabe en skala, der kan bruges i en klinik til at vurdere hypnotisk reaktionsevne for søvnrelaterede problemer.

Hypotese: Ved at bruge elementerne fra de instrumenter, der blev givet under undersøgelsen identificeret som en del af Specifikt mål 2, kunne der konstrueres et kort instrument, der hurtigt og pålideligt kan kategorisere mennesker baseret på deres hypnotiske reaktionsevne for søvnrelaterede problemer.

Specifikt mål 3: Vurder hjernebølgemønstre samtidig med hypnose for at identificere psykofysiologiske markører, der er specifikke for hypnotisk tilstand for at beskrive mekanismer, der ligger til grund for hypnose.

Hypotese: Baseret på forskellene mellem de to tilstande: 1) lytning til hypnose og 2) lytning til en neutral søvnrelateret optagelse, kunne hjerneaktivitetsmarkører, der kan skelne hypnosetilstand fra tilstanden af ​​at lytte til en neutral optagelse, identificeres.

Baggrund Søvnløshed, karakteriseret ved ikke-genoprettende søvn eller ved vanskeligheder med at starte eller vedligeholde søvn, er et betydeligt problem, der påvirker 10 til 20 % af den amerikanske befolkning. Dårlig søvn svækker kognitive og immunforsvarsfunktioner, humør og produktivitet hos de syge og kan øge risikoen for hypertension, diabetes, kræft og overordnet dødelighed. Langtidsbehandling med farmakologisk søvnløshed anbefales ikke på grund af bivirkninger, med terapi og undervisning i søvnhygiejne ofte anvendt som alternativer. Der er også en voksende interesse for at bruge krop-sind-tilgange til at håndtere søvnproblemer. Mind-body tilgange bliver populære på grund af tilgængelighed og lav bivirkningsprofil, såvel som på grund af stigende mængde forskningsbevis, der indikerer deres effektivitet. For eksempel afslørede en nylig gennemgang af sind-krop-metoder til at forbedre søvn, at blandt de mest lovende sind-krop-tilgange til at lindre søvnproblemer var hypnose. Hypnose er en tilstand af afspænding kombineret med meget fokuseret opmærksomhed og karakteriseret ved dissociation af konkurrerende tanker og fornemmelser mod periferien af ​​bevidsthed. En måde at opnå hypnotisk tilstand på er gennem en induktionsprocedure, typisk efterfulgt af hypnotiske forslag eller udtalelser, der har til formål at fremkalde adfærdsændringer. Effektiviteten af ​​hypnose er blevet påvist for adskillige tilstande, især for at mindske smerte og lindre stress-relaterede lidelser. Brug af hypnose til søvnforbedring er stadig et forskningsområde i udvikling. Selvom flere undersøgelser fandt betydelige gavnlige virkninger af hypnose på søvn, brugte de fleste undersøgelser hypnose til at lindre andre problemer, der påvirker søvn (f. hedeture) i stedet for specifikt at målrette søvn som det primære fokus for forbedring. Desuden brugte størstedelen af ​​undersøgelserne om søvn og hypnose kun subjektive mål til at evaluere søvnkvaliteten. Yderligere er det stadig uklart, hvem de bedste kandidater til at drage fordel af hypnose er, og hvordan hypnotisk reaktionsevne kan vurderes i en klinik uden lange test af hypnotisk modtagelighed. For at løse nogle af hullerne i den nuværende viden er målene for denne undersøgelse: 1) at bruge objektive og subjektive vurderinger til at evaluere, om en tilføjelse af hypnotisk forslag til søvnforbedring til søvnhygiejneuddannelsesprogrammet øger programmets effektivitet, og 2) at bestemme emnekarakteristika forbundet med hypnotisk lydhørhed hos voksne med primær psykofysiologisk søvnløshed.