Mejorar la calidad del sueño en personas con insomnio

Objetivos El propósito del estudio es comparar la efectividad de dos programas de mejora del sueño para personas con insomnio psicofisiológico primario: 1) el programa Optimización de la Higiene del Sueño (OSH) y 2) una combinación de OSH e hipnosis para mejorar el sueño. Los objetivos de este estudio son: 1) utilizar evaluaciones objetivas y subjetivas para evaluar si la adición de sugerencias hipnóticas para mejorar el sueño al programa de higiene del sueño aumenta la eficacia de la OSH, y 2) determinar las características de los sujetos asociadas con la respuesta hipnótica en adultos con insomnio psicofisiológico primario.

Para abordar estos objetivos, se realizará un ensayo controlado aleatorio (ECA) con 3 visitas de laboratorio (línea de base, intervención y seguimiento de 1 mes) con 50 adultos que cumplan los criterios para el insomnio psicofisiológico y se asignarán a uno de los dos grupos: 1) experimental grupo que recibió durante la visita de intervención una combinación del programa Optimizing Sleep Hygiene (OSH) y una sesión de hipnosis para mejorar el sueño y 2) un grupo de control que recibió en la visita de intervención solo OSH. Se realizará una visita de seguimiento de un mes después de al menos 4 semanas desde la visita de intervención. Se ofrecerá una sesión de hipnosis para mejorar el sueño del grupo de control al final de la visita de seguimiento del estudio después de completar todas las medidas de seguimiento. Cada visita de estudio tendrá una duración de 2-3 horas. Durante las visitas se evaluarán los rasgos de personalidad de los participantes, la susceptibilidad hipnótica, así como las medidas de severidad del insomnio, la calidad del sueño, la higiene y la función diaria. Además, entre las visitas al hogar, los sujetos usarán un dispositivo actígrafo similar a un reloj que monitorea su actividad diurna y nocturna. Estos registros actigráficos permitirán recoger medidas actigráficas objetivas del sueño. Las medidas actigráficas se recopilarán junto con los diarios de sueño y medicamentos durante períodos de 7 días inmediatamente después de la evaluación inicial y 1 semana antes de la evaluación de seguimiento de un mes. Además, durante la visita de seguimiento de un mes, se controlarán los patrones de actividad cerebral en todos los sujetos, primero cuando escuchen una grabación neutra relacionada con el sueño y luego durante la escucha de una grabación de hipnosis para mejorar el sueño. El propósito de estas medidas es comparar patrones de actividad cerebral e identificar biomarcadores específicos del estado hipnótico. Cuatro semanas después de la finalización de todas las visitas del estudio, los participantes proporcionarán información sobre su sueño y sus experiencias con los componentes de las intervenciones del estudio a través de una evaluación telefónica o en línea, según su elección. El conocimiento obtenido de este estudio informará a la literatura y a los médicos sobre la utilidad de la hipnosis para quienes sufren de insomnio y ayudará a identificar a la población que probablemente se beneficiará del uso de la hipnosis para dormir. Los objetivos de la propuesta serán abordados por los siguientes objetivos específicos:

Objetivo específico 1: comparar los cambios desde el inicio en los parámetros del sueño en la visita de seguimiento de un mes entre los dos grupos de estudio (experimental y control) después de la exposición a las intervenciones.

Hipótesis: Se observarán mayores mejoras en los parámetros actigráficos y subjetivos del sueño y la función diaria en el grupo experimental en comparación con el grupo control.

Objetivo específico 2a: identificar las características que se correlacionan con los cambios en las medidas de la calidad del sueño para describir una población que puede beneficiarse potencialmente de la hipnosis.

Hipótesis: varias variables específicas del sueño (p. síntomas de insomnio basales específicos y problemas de higiene del sueño) y rasgos de personalidad (p. susceptibilidad hipnótica y rasgos de personalidad específicos) se correlacionarán con los cambios posteriores a la intervención en las variables del sueño.

Objetivo específico 2b: Identificar las características que se correlacionan con la susceptibilidad hipnótica para crear una escala que pueda usarse en una clínica para evaluar la respuesta hipnótica para los problemas relacionados con el sueño.

Hipótesis: Usando los ítems de los instrumentos dados durante el estudio identificados como parte del Objetivo Específico 2, se podría construir un instrumento breve que pueda categorizar a las personas de manera rápida y confiable en función de su respuesta hipnótica para los problemas relacionados con el sueño.

Objetivo específico 3: evaluar los patrones de ondas cerebrales concurrentes con la hipnosis para identificar marcadores psicofisiológicos específicos del estado hipnótico para describir los mecanismos subyacentes a la hipnosis.

Hipótesis: Con base en las diferencias entre los dos estados: 1) escuchar hipnosis y 2) escuchar una grabación neutra relacionada con el sueño, se podrían identificar marcadores de actividad cerebral que pueden distinguir el estado de hipnosis del estado de escuchar una grabación neutra.

Antecedentes El insomnio, caracterizado por un sueño no reparador o por la dificultad para iniciar o mantener el sueño, es un problema importante que afecta al 10-20% de la población estadounidense. La falta de sueño afecta las funciones cognitivas e inmunitarias, el estado de ánimo y la productividad de los pacientes y puede aumentar el riesgo de hipertensión, diabetes, cáncer y mortalidad general. No se recomienda el tratamiento farmacológico del insomnio a largo plazo debido a los efectos secundarios, y la terapia y la educación sobre la higiene del sueño a menudo se emplean como alternativas. También existe un interés creciente en el uso de enfoques mente-cuerpo para controlar los problemas del sueño. Los enfoques mente-cuerpo se están volviendo populares debido a la accesibilidad y el bajo perfil de efectos secundarios, así como a la creciente cantidad de evidencia de investigación que indica su efectividad. Por ejemplo, una revisión reciente de los métodos mente-cuerpo para mejorar el sueño reveló que entre los enfoques mente-cuerpo más prometedores para aliviar los problemas del sueño estaba la hipnosis. La hipnosis es un estado de relajación combinado con atención altamente enfocada y caracterizado por la disociación de pensamientos y sensaciones en competencia hacia la periferia de la conciencia. Una forma de lograr el estado hipnótico es a través de un procedimiento de inducción seguido normalmente de sugerencias hipnóticas o declaraciones destinadas a provocar un cambio de comportamiento. Se ha demostrado la eficacia de la hipnosis para varias condiciones, sobre todo para disminuir el dolor y aliviar los trastornos relacionados con el estrés. El uso de la hipnosis para mejorar el sueño sigue siendo un área de investigación en desarrollo. Aunque varios estudios encontraron efectos beneficiosos significativos de la hipnosis sobre el sueño, la mayoría de los estudios utilizaron la hipnosis para aliviar otros problemas que influyen en el sueño (p. sofocos) en lugar de apuntar específicamente al sueño como el foco principal de mejora. Además, la mayoría de los estudios sobre el sueño y la hipnosis utilizaron solo medidas subjetivas para evaluar la calidad del sueño. Además, no está claro quiénes son los mejores candidatos para beneficiarse de la hipnosis y cómo se puede evaluar la respuesta hipnótica en una clínica sin largas pruebas de susceptibilidad hipnótica. Para abordar algunas de las lagunas en el conocimiento actual, los objetivos de este estudio son: 1) usar evaluaciones objetivas y subjetivas para evaluar si la adición de sugerencias hipnóticas para mejorar el sueño al programa de educación sobre higiene del sueño aumenta la efectividad del programa, y ​​2) determinar las características del sujeto asociadas con la respuesta hipnótica en adultos con insomnio psicofisiológico primario.