Forbedring av søvnkvaliteten hos personer med søvnløshet

Mål Formålet med studien er å sammenligne effektiviteten av to søvnforbedringsprogrammer for personer med primær psykofysiologisk søvnløshet: 1) Optimizing Sleep Hygiene (OSH)-programmet og 2) en kombinasjon av OSH og hypnose for søvnforbedring. Målene for denne studien er: 1) å bruke objektive og subjektive vurderinger for å evaluere om et tillegg av hypnotisk forslag til søvnforbedring til søvnhygieneprogrammet øker effektiviteten til OSH, og 2) å bestemme emnekarakteristikker assosiert med hypnotisk respons hos voksne med primær psykofysiologisk søvnløshet.

For å nå disse målene vil en randomisert kontrollert studie (RCT) med 3 laboratoriebesøk (grunnlinje, intervensjon og 1-måneders oppfølging) gjennomføres med 50 voksne som oppfyller kriteriene for psykofysiologisk søvnløshet og fordelt på en av de to gruppene: 1) eksperimentell gruppe som under intervensjonsbesøket mottar en kombinasjon av Optimizing Sleep Hygiene (OSH)-programmet og en hypnoseøkt for søvnforbedring og 2) en kontrollgruppe som mottar kun OSH ved intervensjonen. En måneds oppfølgingsbesøk vil bli gjennomført etter minst 4 uker siden intervensjonsbesøket. Hypnoseøkt for søvnforbedring for kontrollgruppen vil bli tilbudt ved slutten av oppfølgingsstudiebesøket etter at alle oppfølgingstiltak er gjennomført. Hvert studiebesøk vil vare i 2-3 timer. Under besøkene vil deltakernes personlighetstrekk, hypnotiske følsomhet samt mål på alvorlighetsgrad av søvnløshet, søvnkvalitet, hygiene og daglig funksjon bli vurdert. Videre, mellom besøkene hjemme vil forsøkspersonene bære en klokkelignende aktigrafisk enhet som overvåker deres dag- og nattaktivitet. Disse aktigrafiske opptakene vil gjøre det mulig å samle inn objektive aktigrafiske mål for søvn. De aktigrafiske målene vil bli samlet inn sammen med daglig søvn- og medisindagbøker i perioder på 7 dager umiddelbart etter baselinevurderingen og 1 uke før en måneds oppfølgingsvurdering. I tillegg, i løpet av en måneds oppfølgingsbesøk, vil mønstre av hjerneaktivitet bli overvåket hos alle forsøkspersoner først når de lytter til et nøytralt søvnrelatert opptak og deretter under lytting til et opptak av hypnose for søvnforbedring. Hensikten med disse tiltakene er å sammenligne hjerneaktivitetsmønstre og identifisere spesifikke biomarkører for hypnotisk tilstand. Fire uker etter gjennomføringen av alle studiebesøk vil deltakerne gi informasjon om søvnen sin og deres erfaringer med studieintervensjonskomponentene via en telefon eller online vurdering avhengig av deres valg. Kunnskapen fra denne studien vil informere litteraturen og klinikerne om nytten av hypnose for insomnia lider og vil bidra til å identifisere befolkningen mest sannsynlig dra nytte av bruk av hypnose for søvn. Målene med forslaget vil bli adressert av følgende spesifikke mål:

Spesifikt mål 1: Sammenlign endringer fra baseline i søvnparametere ved en måneds oppfølgingsbesøk mellom de to studiegruppene (eksperimentell og kontroll) etter eksponering for intervensjonene.

Hypotese: Større forbedringer i aktigrafiske og subjektive søvnparametere og daglig funksjon vil bli observert i forsøksgruppen sammenlignet med kontrollgruppen.

Spesifikt mål 2a: Identifisere egenskaper som korrelerer med endringer i mål på søvnkvalitet for å beskrive en populasjon som potensielt kan ha nytte av hypnose.

Hypotese: Flere søvnspesifikke variabler (f.eks. spesifikke grunnlinjesymptomer på søvnløshet og søvnhygieneproblemer) og personlighetstrekk (f.eks. hypnotisk mottakelighet og spesifikke personlighetstrekk) vil korrelere med endringer i søvnvariabler etter intervensjon.

Spesifikt mål 2b: Identifisere egenskaper som korrelerer med hypnotisk mottakelighet for å lage en skala som kan brukes i en klinikk for å vurdere hypnotisk respons for søvnrelaterte problemer.

Hypotese: Ved å bruke elementene fra instrumentene gitt under studien identifisert som en del av Spesifikt mål 2, kan det konstrueres et kort instrument som raskt og pålitelig kan kategorisere mennesker basert på deres hypnotiske respons for søvnrelaterte problemer.

Spesifikt mål 3: Vurder hjernebølgemønstre samtidig med hypnose for å identifisere psykofysiologiske markører som er spesifikke for hypnotisk tilstand for å beskrive mekanismer som ligger til grunn for hypnose.

Hypotese: Basert på forskjellene mellom de to tilstandene: 1) lytting til hypnose og 2) lytting til et nøytralt søvnrelatert opptak, kunne hjerneaktivitetsmarkører som kan skille tilstanden til hypnose fra tilstanden til å lytte til et nøytralt opptak identifiseres.

Bakgrunn Søvnløshet, preget av ikke-restorativ søvn eller problemer med å starte eller opprettholde søvn, er et betydelig problem som påvirker 10 til 20 % av USAs befolkning. Dårlig søvn svekker kognitive funksjoner og immunfunksjoner, humøret og produktiviteten til pasienter og kan øke risikoen for hypertensjon, diabetes, kreft og generell dødelighet. Langvarig farmakologisk søvnløshetsbehandling anbefales ikke på grunn av bivirkninger, med terapi og søvnhygieneundervisning ofte brukt som alternativer. Det er også en økende interesse for å bruke sinn-kropp-tilnærminger for å håndtere søvnproblemer. Mind-body-tilnærminger blir populære på grunn av tilgjengelighet og lav bivirkningsprofil, samt på grunn av økende mengde forskningsbevis som indikerer deres effektivitet. For eksempel avslørte en nylig gjennomgang av sinn-kropp-metoder for å forbedre søvn at blant de mest lovende sinn-kropp-tilnærmingene for å lindre søvnproblemer var hypnose. Hypnose er en tilstand av avslapning kombinert med svært fokusert oppmerksomhet og preget av dissosiasjon av konkurrerende tanker og sensasjoner mot periferien av bevissthet. En måte å oppnå hypnotisk tilstand på er gjennom en induksjonsprosedyre som vanligvis følges av hypnotiske forslag eller uttalelser ment å fremkalle atferdsendring. Effekten av hypnose har blitt demonstrert for flere tilstander, spesielt for å redusere smerte og lindre stressrelaterte lidelser. Å bruke hypnose for søvnforbedring er fortsatt et forskningsområde i utvikling. Selv om flere studier fant betydelige fordelaktige effekter av hypnose på søvn, brukte de fleste studier hypnose for å lindre andre problemer som påvirker søvnen (f. hetetokter) i stedet for å spesifikt målrette søvn som hovedfokus for forbedring. Dessuten brukte flertallet av studiene på søvn og hypnose kun subjektive mål for å evaluere søvnkvaliteten. Videre er det fortsatt uklart hvem de beste kandidatene for å dra nytte av hypnose er og hvordan hypnotisk respons kan vurderes i en klinikk uten lange tester av hypnotisk mottakelighet. For å adressere noen av hullene i den nåværende kunnskapen, er målene for denne studien: 1) å bruke objektive og subjektive vurderinger for å evaluere om et tillegg av hypnotisk forslag til søvnforbedring til opplæringsprogrammet for søvnhygiene øker programmets effektivitet, og 2) å bestemme fagkarakteristikker assosiert med hypnotisk respons hos voksne med primær psykofysiologisk søvnløshet.