Az álmatlanságban szenvedők alvásminőségének javítása

Célkitűzések A tanulmány célja két alvásjavító program hatékonyságának összehasonlítása elsődleges pszichofiziológiai álmatlanságban szenvedők számára: 1) az Optimizing Sleep Hygiene (OSH) program és 2) az OSH és a hipnózis kombinációja az alvás javítására. A tanulmány céljai a következők: 1) objektív és szubjektív értékelések alkalmazása annak értékelésére, hogy az alváshigiénés programhoz hozzáadott hipnotikus javaslat növeli-e az OSH hatékonyságát, és 2) a felnőttek hipnotikus reakciókészségével kapcsolatos alany jellemzőinek meghatározása. elsődleges pszichofiziológiai álmatlansággal.

E célok elérése érdekében egy randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) végeznek 3 laboratóriumi látogatással (alap, beavatkozás és 1 hónapos követés) 50 felnőtt részvételével, akik megfelelnek a pszichofiziológiai álmatlanság kritériumainak, és a két csoport egyikébe osztják be: 1) kísérleti. csoport, amely a beavatkozás során az Optimizing Sleep Hygiene (OSH) program és az alvásjavító hipnózis kezelés kombinációját kapja, és 2) a beavatkozáskor kapott kontrollcsoport csak az OSH-t látogatja meg. Az intervenciós látogatás óta legalább 4 hét elteltével egy hónapos ellenőrző látogatásra kerül sor. A kontrollcsoport alvásjavító hipnózis-ülését a nyomon követési vizsgálati látogatás végén, az összes nyomon követési intézkedés elvégzése után ajánlják fel. Minden tanulmányi látogatás 2-3 óráig tart. A látogatások során felmérik a résztvevők személyiségjegyeit, hipnotikus érzékenységét, valamint az álmatlanság súlyosságát, az alvás minőségét, a higiéniát és a napi funkciót. Továbbá az otthoni látogatások között az alanyok óraszerű aktigrafikus eszközt viselnek, amely figyelemmel kíséri nappali és éjszakai tevékenységét. Ezek az aktigráfiai felvételek lehetővé teszik az alvás objektív aktigráfiai méréseinek gyűjtését. Az aktigráfiai méréseket a napi alvási és gyógyszeres naplókkal együtt 7 napos periódusban gyűjtik közvetlenül az alapállapot-értékelés után és 1 héttel az egyhónapos nyomon követési értékelést megelőzően. Ezen túlmenően, az egyhónapos ellenőrző látogatás során az agyi aktivitás mintázatait minden alanynál először megfigyelik, amikor semleges alvással kapcsolatos felvételt hallgatnak, majd az alvásjavítás érdekében hipnózisról készült felvételt hallgatnak. Ezen intézkedések célja az agyi aktivitási minták összehasonlítása és a hipnotikus állapot specifikus biomarkereinek azonosítása. Négy héttel az összes tanulmányi látogatás befejezése után a résztvevők választásuk szerint telefonon vagy on-line értékelésen keresztül tájékoztatást adnak alvásukról és a vizsgálati beavatkozások összetevőivel kapcsolatos tapasztalataikról. A tanulmányból szerzett ismeretek tájékoztatják a szakirodalmat és a klinikusokat a hipnózis hasznossága az álmatlanságban szenvedők számára, és segít azonosítani azt a lakosságot, amely a legnagyobb valószínűséggel részesül a hipnózis alvás közbeni használatából. A javaslat céljait a következő konkrét célok kívánják elérni:

1. specifikus cél: Hasonlítsa össze a két vizsgálati csoport (kísérleti és kontroll) egy hónapos követési látogatás során az alvási paraméterek kiindulási értékéhez viszonyított változásait a beavatkozásoknak való kitettség után.

Hipotézis: Az aktigráfiai és szubjektív alvási paraméterek, valamint a napi funkció nagyobb javulása lesz megfigyelhető a kísérleti csoportban, mint a kontrollcsoportban.

2a. specifikus cél: Azonosítsa azokat a jellemzőket, amelyek korrelálnak az alvásminőség mérőszámainak változásaival, hogy leírják azt a populációt, amely potenciálisan profitálhat a hipnózisból.

Hipotézis: Számos alvás-specifikus változó (pl. specifikus kiindulási álmatlansági tünetek és alváshigiénés problémák) és a személyiségjegyek (pl. a hipnotikus hajlam és a specifikus személyiségjegyek) korrelálni fog az alvási változók beavatkozás utáni változásaival.

2b. specifikus cél: A hipnotikus érzékenységgel korreláló jellemzők azonosítása egy olyan skála létrehozásához, amelyet egy klinikán lehet használni az alvással kapcsolatos problémákra való hipnotikus reakcióképesség felmérésére.

Hipotézis: A Speciális Cél 2 részeként azonosított, a vizsgálat során megadott műszerek elemeinek felhasználásával egy olyan rövid műszert lehetne megszerkeszteni, amely gyorsan és megbízhatóan kategorizálja az embereket az alvással kapcsolatos problémákra való hipnotikus reakcióképességük alapján.

3. specifikus cél: A hipnózissal egyidejűleg kialakuló agyhullám-mintázatok értékelése a hipnotikus állapotra jellemző pszichofiziológiai markerek azonosítása érdekében, a hipnózis hátterében álló mechanizmusok leírása érdekében.

Hipotézis: A két állapot közötti különbségek alapján: 1) hipnózis hallgatása és 2) semleges alvással kapcsolatos felvétel hallgatása, azonosíthatók voltak azok az agyi aktivitás markerek, amelyek meg tudják különböztetni a hipnózis állapotát a semleges felvétel hallgatásának állapotától.

Háttér Az álmatlanság, amelyet a nem helyreállító alvás vagy az alvás megkezdésének vagy fenntartásának nehézségei jellemeznek, jelentős probléma, amely az Egyesült Államok lakosságának 10-20%-át érinti. A rossz alvás rontja a betegek kognitív és immunfunkcióit, hangulatát és termelékenységét, és növelheti a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a rák és az általános halálozás kockázatát. Az álmatlanság hosszú távú gyógyszeres kezelése mellékhatások miatt nem javasolt, alternatívaként gyakran alkalmaznak terápiát és alváshigiénés oktatást. Egyre nagyobb az érdeklődés az elme-test megközelítések alkalmazása iránt az alvási problémák kezelésében. Az elme-test megközelítések egyre népszerűbbek a hozzáférhetőség és az alacsony mellékhatásprofil miatt, valamint a hatékonyságukat jelző kutatási bizonyítékok növekvő száma miatt. Például az alvás javítására szolgáló elme-test módszerek közelmúltbeli áttekintése feltárta, hogy az alvásproblémák enyhítésére a legígéretesebb test-elme-megközelítések közé tartozik a hipnózis. A hipnózis egy ellazult állapot, amely erősen összpontosított figyelemkel párosul, és a versengő gondolatok és érzések disszociációja a tudatosság perifériájára irányul. A hipnotikus állapot elérésének egyik módja az indukciós eljárás, amelyet jellemzően hipnotikus szuggesztiók vagy kijelentések követnek, amelyek célja a viselkedés megváltoztatása. A hipnózis hatékonyságát számos betegség esetén bizonyították, leginkább a fájdalom csökkentésére és a stresszel kapcsolatos rendellenességek enyhítésére. A hipnózis alkalmazása az alvás javítására még mindig fejlődő kutatási terület. Bár számos tanulmány megállapította, hogy a hipnózis jelentős jótékony hatással van az alvásra, a legtöbb tanulmány a hipnózist más, alvást befolyásoló problémák (pl. hőhullámok), ahelyett, hogy kifejezetten az alvást célozná meg a javulás elsődleges céljaként. Ezenkívül az alvással és a hipnózissal kapcsolatos tanulmányok többsége csak szubjektív méréseket alkalmazott az alvás minőségének értékelésére. Továbbá továbbra is tisztázatlan, hogy kik a legjobb jelöltek a hipnózis hasznára, és hogyan értékelhető a hipnotikus reakcióképesség egy klinikán a hipnotikus érzékenység hosszadalmas vizsgálata nélkül. A jelenlegi ismeretek néhány hiányosságának orvoslására ennek a tanulmánynak a céljai a következők: 1) objektív és szubjektív értékelések alkalmazása annak értékelésére, hogy az alváshigiénés oktatási programhoz hozzáadott hipnotikus javaslat növeli-e a program hatékonyságát, és 2) az elsődleges pszichofiziológiai álmatlanságban szenvedő felnőtteknél a hipnotikus reakciókészséggel kapcsolatos alany jellemzőinek meghatározása.