Улучшение качества сна у людей с бессонницей

Цели. Цель исследования — сравнить эффективность двух программ улучшения сна у лиц с первичной психофизиологической бессонницей: 1) программы «Оптимизация гигиены сна» (ОСГ) и 2) сочетания ОГС и гипноза для улучшения сна. Целями этого исследования являются: 1) использование объективных и субъективных оценок, чтобы оценить, повышает ли добавление гипнотического внушения для улучшения сна к программе гигиены сна эффективность OSH, и 2) определить характеристики субъекта, связанные с гипнотической реакцией у взрослых. с первичной психофизиологической бессонницей.

Для достижения этих целей будет проведено рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с 3 визитами в лабораторию (исходный уровень, вмешательство и 1-месячное последующее наблюдение) с участием 50 взрослых, отвечающих критериям психофизиологической бессонницы, и распределенных в одну из двух групп: 1) экспериментальная группа, которая во время вмешательства посещала комбинацию программы оптимизации гигиены сна (OSH) и сеанса гипноза для улучшения сна, и 2) контрольная группа, получавшая во время вмешательства, посещала только OSH. Последующее посещение в течение одного месяца будет проведено не менее чем через 4 недели после вмешательства. Сеанс гипноза для улучшения сна для контрольной группы будет предложен в конце визита последующего исследования после выполнения всех последующих мер. Каждый ознакомительный визит будет длиться 2-3 часа. Во время посещений будут оцениваться личностные качества участников, их восприимчивость к гипнозу, а также степень тяжести бессонницы, качество сна, гигиена и повседневная деятельность. Кроме того, в перерывах между посещениями дома субъекты будут носить актиграфическое устройство в виде часов, отслеживающее их дневную и ночную активность. Эти актиграфические записи позволят собирать объективные актиграфические показатели сна. Актиграфические измерения будут собираться вместе с ежедневными дневниками сна и лекарств в течение 7 дней сразу после исходной оценки и за 1 неделю до контрольной оценки в течение одного месяца. Кроме того, в течение одного месяца последующего визита у всех испытуемых будут отслеживаться модели мозговой активности, сначала когда они слушают нейтральную запись, связанную со сном, а затем во время прослушивания записи гипноза для улучшения сна. Целью этих измерений является сравнение паттернов мозговой активности и выявление конкретных биомаркеров гипнотического состояния. Через четыре недели после завершения всех учебных посещений участники предоставят информацию о своем сне и своем опыте с компонентами вмешательств исследования по телефону или онлайн-оценке в зависимости от их выбора. полезность гипноза для страдающих бессонницей и поможет определить население, которое, скорее всего, выиграет от использования гипноза для сна. Цели предложения будут решаться следующими конкретными задачами:

Конкретная цель 1: Сравнить изменения параметров сна по сравнению с исходным уровнем при последующем посещении через один месяц между двумя исследовательскими группами (экспериментальной и контрольной) после воздействия вмешательств.

Гипотеза: В экспериментальной группе будут наблюдаться более значительные улучшения актиграфических и субъективных параметров сна, а также суточной функции по сравнению с контрольной группой.

Конкретная цель 2а: Определить характеристики, коррелирующие с изменениями в показателях качества сна, чтобы описать население, которое потенциально может получить пользу от гипноза.

Гипотеза: несколько переменных, специфичных для сна (например, специфические исходные симптомы бессонницы и проблемы с гигиеной сна) и личностные особенности (например, восприимчивость к гипнозу и специфические черты личности) будет коррелировать с изменениями параметров сна после вмешательства.

Конкретная цель 2b: Определить характеристики, коррелирующие с гипнотической восприимчивостью, для создания шкалы, которую можно использовать в клинике для оценки гипнотической реакции на проблемы, связанные со сном.

Гипотеза: Используя элементы из инструментов, предоставленных в ходе исследования, определенного как часть Конкретной цели 2, можно создать короткий инструмент, который может быстро и надежно классифицировать людей на основе их гипнотической реакции на проблемы, связанные со сном.

Конкретная цель 3: Оценить паттерны мозговых волн одновременно с гипнозом, чтобы определить психофизиологические маркеры, характерные для гипнотического состояния, чтобы описать механизмы, лежащие в основе гипноза.

Гипотеза: На основании различий между двумя состояниями: 1) прослушиванием гипноза и 2) прослушиванием нейтральной записи, связанной со сном, можно выделить маркеры мозговой активности, которые могут отличить состояние гипноза от состояния прослушивания нейтральной записи.

Актуальность темы Бессонница, характеризующаяся невосстанавливающим сном или трудностями в начале или поддержании сна, является серьезной проблемой, затрагивающей от 10 до 20% населения США. Плохой сон ухудшает когнитивные и иммунные функции, настроение и производительность больных и может увеличить риск гипертонии, диабета, рака и общей смертности. Длительное фармакологическое лечение бессонницы не рекомендуется из-за побочных эффектов, при этом в качестве альтернативы часто используются терапия и обучение гигиене сна. Также растет интерес к использованию подходов «разум-тело» для решения проблем со сном. Подходы «разум-тело» становятся популярными из-за доступности и низкого профиля побочных эффектов, а также из-за увеличения количества научных данных, свидетельствующих об их эффективности. Например, недавний обзор психофизических методов улучшения сна показал, что среди наиболее многообещающих психофизических подходов для облегчения проблем со сном был гипноз. Гипноз — это состояние расслабления в сочетании с высокой концентрацией внимания, характеризующееся диссоциацией конкурирующих мыслей и ощущений на периферии сознания. Одним из способов достижения гипнотического состояния является процедура индукции, за которой обычно следуют гипнотические внушения или заявления, направленные на то, чтобы вызвать изменение поведения. Эффективность гипноза была продемонстрирована для нескольких состояний, в первую очередь для уменьшения боли и облегчения расстройств, связанных со стрессом. Использование гипноза для улучшения сна все еще является развивающейся областью исследований. Хотя в нескольких исследованиях было обнаружено значительное положительное влияние гипноза на сон, в большинстве исследований гипноз использовался для облегчения других проблем, влияющих на сон (например, нарушения сна). приливы) вместо того, чтобы специально нацеливаться на сон в качестве основного направления улучшения. Более того, в большинстве исследований сна и гипноза использовались только субъективные меры для оценки качества сна. Кроме того, остается неясным, кто является лучшим кандидатом на получение пользы от гипноза и как можно оценить гипнотическую отзывчивость в клинике без длительных тестов гипнотической восприимчивости. Чтобы устранить некоторые из пробелов в текущих знаниях, цели этого исследования заключаются в следующем: 1) использование объективных и субъективных оценок для оценки того, повышает ли эффективность программы добавление гипнотического внушения для улучшения сна к программе обучения гигиене сна, и 2) определить субъектные характеристики, связанные с гипнотической реактивностью у взрослых с первичной психофизиологической бессонницей.