Poprawa jakości snu u osób cierpiących na bezsenność

Cel pracy Celem pracy jest porównanie skuteczności dwóch programów poprawy snu u osób z pierwotną bezsennością psychofizjologiczną: 1) Programu Optymalizacji Higieny Snu (BHP) oraz 2) połączenia BHP i hipnozy w celu poprawy snu. Celem tego badania jest: 1) wykorzystanie obiektywnych i subiektywnych ocen do oceny, czy dodanie sugestii hipnotycznej poprawiającej jakość snu do programu higieny snu zwiększa skuteczność BHP oraz 2) określenie cech osób badanych związanych z reakcją hipnotyczną u dorosłych z pierwotną bezsennością psychofizjologiczną.

Aby osiągnąć te cele, zostanie przeprowadzone randomizowane badanie kontrolowane (RCT) z 3 wizytami laboratoryjnymi (wyjściowe, interwencyjne i 1-miesięczna obserwacja) z udziałem 50 osób dorosłych spełniających kryteria bezsenności psychofizjologicznej i przydzielonych do jednej z dwóch grup: 1) eksperymentalnej grupa otrzymująca podczas wizyty interwencyjnej połączenie programu Optymalizacji Higieny Snu (BHP) i sesji hipnozy w celu poprawy snu oraz 2) grupa kontrolna otrzymująca podczas wizyty interwencyjnej wyłącznie BHP. Miesięczna wizyta kontrolna zostanie przeprowadzona po upływie co najmniej 4 tygodni od wizyty interwencyjnej. Sesja hipnozy w celu poprawy snu dla grupy kontrolnej zostanie zaoferowana pod koniec wizyty kontrolnej po zakończeniu wszystkich działań kontrolnych. Każda wizyta studyjna potrwa 2-3 godziny. Podczas wizyt oceniane będą cechy osobowości uczestników, podatność na hipnozę, a także miary nasilenia bezsenności, jakości snu, higieny i codziennego funkcjonowania. Ponadto między wizytami w domach badani będą nosić podobne do zegarków urządzenie aktygraficzne monitorujące ich aktywność dzienną i nocną. Te aktygraficzne zapisy pozwolą na zebranie obiektywnych aktygraficznych pomiarów snu. Pomiary aktygraficzne będą zbierane wraz z codziennymi dzienniczkami snu i przyjmowanymi lekami przez okres 7 dni bezpośrednio po ocenie wyjściowej i 1 tydzień przed 1-miesięczną oceną kontrolną. Dodatkowo, podczas miesięcznej wizyty kontrolnej, wzorce aktywności mózgu będą monitorowane u wszystkich badanych najpierw podczas słuchania neutralnego nagrania związanego ze snem, a następnie podczas słuchania nagrania hipnozy w celu poprawy snu. Celem tych pomiarów jest porównanie wzorców aktywności mózgu i identyfikacja specyficznych biomarkerów stanu hipnotycznego. Cztery tygodnie po zakończeniu wszystkich wizyt studyjnych uczestnicy przekażą informacje na temat swojego snu i swoich doświadczeń z komponentami interwencji badawczych za pośrednictwem telefonu lub oceny on-line, w zależności od ich wyboru. przydatności hipnozy dla osób cierpiących na bezsenność i pomoże zidentyfikować populację, która najprawdopodobniej odniesie korzyści z zastosowania hipnozy w celu zasypiania. Cele wniosku zostaną uwzględnione w następujących celach szczegółowych:

Cel szczegółowy 1: Porównanie zmian parametrów snu w stosunku do wartości wyjściowych podczas miesięcznej wizyty kontrolnej między dwiema grupami badawczymi (eksperymentalną i kontrolną) po ekspozycji na interwencje.

Hipoteza: Większa poprawa aktygraficznych i subiektywnych parametrów snu oraz codziennego funkcjonowania będzie obserwowana w grupie eksperymentalnej w porównaniu z grupą kontrolną.

Cel szczegółowy 2a: Zidentyfikować cechy korelujące ze zmianami w miarach jakości snu, aby opisać populację, która może potencjalnie odnieść korzyści z hipnozy.

Hipoteza: Kilka zmiennych specyficznych dla snu (np. specyficzne początkowe objawy bezsenności i problemy z higieną snu) oraz cechy osobowości (np. podatność na hipnozę i specyficzne cechy osobowości) będą korelować ze zmianami parametrów snu po interwencji.

Cel szczegółowy 2b: Zidentyfikować cechy korelujące z podatnością na hipnozę w celu stworzenia skali, która może być stosowana w klinice do oceny reakcji hipnotycznej na problemy związane ze snem.

Hipoteza: Używając pozycji z instrumentów podanych podczas badania, zidentyfikowanych jako część Celu Szczegółowego 2, można skonstruować krótki instrument, który może szybko i niezawodnie kategoryzować ludzi na podstawie ich hipnotycznej reakcji na problemy związane ze snem.

Cel szczegółowy 3: Ocena wzorców fal mózgowych towarzyszących hipnozie w celu identyfikacji markerów psychofizjologicznych specyficznych dla stanu hipnotycznego w celu opisania mechanizmów leżących u podstaw hipnozy.

Hipoteza: Na podstawie różnic między dwoma stanami: 1) słuchaniem hipnozy i 2) słuchaniem neutralnego nagrania związanego ze snem, można zidentyfikować markery aktywności mózgu, które mogą odróżnić stan hipnozy od stanu słuchania neutralnego nagrania.

Tło Bezsenność, charakteryzująca się nieregenerującym snem lub trudnościami w zapoczątkowaniu lub utrzymaniu snu, jest poważnym problemem dotykającym 10 do 20% populacji Stanów Zjednoczonych. Słaby sen upośledza funkcje poznawcze i immunologiczne, nastrój i produktywność osób cierpiących i może zwiększać ryzyko nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, raka i ogólnej śmiertelności. Długotrwałe leczenie farmakologiczne bezsenności nie jest zalecane ze względu na działania niepożądane, a jako alternatywę często stosuje się terapię i edukację w zakresie higieny snu. Rośnie również zainteresowanie stosowaniem podejścia ciało-umysł do radzenia sobie z problemami ze snem. Podejścia umysł-ciało stają się popularne ze względu na dostępność i niski profil skutków ubocznych, a także ze względu na rosnącą liczbę dowodów naukowych wskazujących na ich skuteczność. Na przykład, niedawny przegląd metod poprawiających jakość snu umysłu i ciała ujawnił, że jednym z najbardziej obiecujących podejść do łagodzenia problemów ze snem była hipnoza. Hipnoza to stan odprężenia połączony z wysoce skoncentrowaną uwagą i charakteryzujący się dysocjacją konkurujących ze sobą myśli i doznań na peryferie świadomości. Jednym ze sposobów osiągnięcia stanu hipnotycznego jest procedura indukcji, po której zwykle następują hipnotyczne sugestie lub stwierdzenia mające na celu wywołanie zmiany zachowania. Skuteczność hipnozy została wykazana w przypadku kilku schorzeń, w szczególności w zmniejszaniu bólu i łagodzeniu zaburzeń związanych ze stresem. Wykorzystanie hipnozy do poprawy snu jest wciąż rozwijającym się obszarem badań. Chociaż kilka badań wykazało znaczący korzystny wpływ hipnozy na sen, większość badań wykorzystywała hipnozę do łagodzenia innych problemów wpływających na sen (np. uderzenia gorąca), zamiast koncentrować się na śnie jako głównym celu poprawy. Co więcej, większość badań nad snem i hipnozą wykorzystywała jedynie subiektywne miary do oceny jakości snu. Co więcej, pozostaje niejasne, kto jest najlepszym kandydatem do odniesienia korzyści z hipnozy i jak można ocenić reaktywność hipnotyczną w klinice bez długich testów podatności na hipnozę. Aby wypełnić niektóre luki w obecnej wiedzy, cele tego badania są następujące: 1) wykorzystanie obiektywnych i subiektywnych ocen do oceny, czy dodanie sugestii hipnotycznej w celu poprawy snu do programu edukacji w zakresie higieny snu zwiększa skuteczność programu, oraz 2) określenie cech osobniczych związanych z reakcją hipnotyczną u osób dorosłych z pierwotną bezsennością psychofizjologiczną.