Melhorando a qualidade do sono em pessoas com insônia

Objetivos O objetivo do estudo é comparar a eficácia de dois programas de melhora do sono para pessoas com insônia psicofisiológica primária: 1) o programa de Otimização da Higiene do Sono (OSH) e 2) uma combinação de OSH e hipnose para melhora do sono. Os objetivos deste estudo são: 1) usar avaliações objetivas e subjetivas para avaliar se uma adição de sugestão hipnótica para melhora do sono ao programa de higiene do sono aumenta a eficácia do OSH e 2) determinar as características do sujeito associadas à capacidade de resposta hipnótica em adultos com insônia psicofisiológica primária.

Para atingir esses objetivos, um estudo controlado randomizado (RCT) com 3 visitas laboratoriais (linha de base, intervenção e acompanhamento de 1 mês) será realizado com 50 adultos que atendem aos critérios para insônia psicofisiológica e alocados em um dos dois grupos: 1) experimental grupo recebendo durante a visita de intervenção uma combinação do programa Otimizando a Higiene do Sono (OSH) e uma sessão de hipnose para melhora do sono e 2) um grupo controle recebendo na visita de intervenção apenas a OSH. A visita de acompanhamento de um mês será realizada após pelo menos 4 semanas desde a visita de intervenção. A sessão de hipnose para melhoria do sono para o grupo de controle será oferecida no final da visita do estudo de acompanhamento após a conclusão de todas as medidas de acompanhamento. Cada visita de estudo durará 2-3 horas. Durante as visitas, serão avaliados os traços de personalidade dos participantes, a suscetibilidade hipnótica, bem como medidas de gravidade da insônia, qualidade do sono, higiene e função diária. Além disso, entre as visitas em casa, os indivíduos usarão um dispositivo actigráfico semelhante a um relógio que monitora suas atividades diurnas e noturnas. Essas gravações actigráficas permitirão coletar medidas actigráficas objetivas do sono. As medidas actigráficas serão coletadas junto com os diários de sono e medicamentos por períodos de 7 dias imediatamente após a avaliação inicial e 1 semana antes da avaliação de acompanhamento de um mês. Além disso, durante a visita de acompanhamento de um mês, os padrões de atividade cerebral serão monitorados em todos os indivíduos, primeiro quando eles ouvem uma gravação neutra relacionada ao sono e depois durante a audição de uma gravação de hipnose para melhorar o sono. O objetivo dessas medidas é comparar os padrões de atividade cerebral e identificar biomarcadores específicos do estado hipnótico. Quatro semanas após a conclusão de todas as visitas do estudo, os participantes fornecerão informações sobre seu sono e suas experiências com os componentes das intervenções do estudo por telefone ou avaliação on-line, dependendo de sua escolha. O conhecimento adquirido com este estudo informará a literatura e os médicos sobre utilidade da hipnose para quem sofre de insônia e ajudará a identificar a população com maior probabilidade de se beneficiar do uso da hipnose para dormir. Os objetivos da proposta serão abordados pelos seguintes objetivos específicos:

Objetivo Específico 1: Comparar as alterações da linha de base nos parâmetros do sono na visita de acompanhamento de um mês entre os dois grupos de estudo (experimental e controle) após a exposição às intervenções.

Hipótese: Maiores melhorias nos parâmetros actigráficos e subjetivos do sono e na função diária serão observadas no grupo experimental em comparação com o grupo controle.

Objetivo Específico 2a: Identificar características correlacionadas com mudanças nas medidas de qualidade do sono para descrever uma população que pode potencialmente se beneficiar da hipnose.

Hipótese: Várias variáveis ​​específicas do sono (p. sintomas basais específicos de insônia e problemas de higiene do sono) e características de personalidade (p. suscetibilidade hipnótica e traços de personalidade específicos) irão se correlacionar com mudanças pós-intervenção nas variáveis ​​do sono.

Objetivo Específico 2b: Identificar características correlacionadas com a suscetibilidade hipnótica para criar uma escala que possa ser usada em uma clínica para avaliar a responsividade hipnótica para problemas relacionados ao sono.

Hipótese: Usando os itens dos instrumentos fornecidos durante o estudo identificados como parte do Objetivo Específico 2, um instrumento curto pode ser construído para categorizar pessoas de forma rápida e confiável com base em sua capacidade de resposta hipnótica para problemas relacionados ao sono.

Objetivo Específico 3: Avaliar os padrões de ondas cerebrais concomitantes à hipnose para identificar marcadores psicofisiológicos específicos do estado hipnótico, a fim de descrever os mecanismos subjacentes à hipnose.

Hipótese: Com base nas diferenças entre os dois estados: 1) ouvir hipnose e 2) ouvir uma gravação neutra relacionada ao sono, marcadores de atividade cerebral que podem distinguir o estado de hipnose do estado de ouvir uma gravação neutra podem ser identificados.

Antecedentes A insônia, caracterizada por sono não restaurador ou por dificuldade em iniciar ou manter o sono, é um problema significativo que afeta 10 a 20% da população dos EUA. O sono ruim prejudica as funções cognitivas e imunológicas, o humor e a produtividade dos pacientes e pode aumentar o risco de hipertensão, diabetes, câncer e mortalidade geral. O tratamento farmacológico da insônia a longo prazo não é recomendado devido aos efeitos colaterais, com terapia e educação sobre higiene do sono frequentemente empregadas como alternativas. Há também um interesse crescente em usar abordagens mente-corpo para gerenciar problemas de sono. Abordagens mente-corpo estão se tornando populares devido à acessibilidade e baixo perfil de efeitos colaterais, bem como devido ao aumento da quantidade de evidências de pesquisa indicando sua eficácia. Por exemplo, uma revisão recente dos métodos mente-corpo para melhorar o sono revelou que entre as abordagens mente-corpo mais promissoras para aliviar os problemas do sono estava a hipnose. A hipnose é um estado de relaxamento combinado com atenção altamente focada e caracterizada pela dissociação de pensamentos e sensações concorrentes em direção à periferia da consciência. Uma maneira de atingir o estado hipnótico é por meio de um procedimento de indução normalmente seguido por sugestões ou declarações hipnóticas destinadas a provocar mudanças comportamentais. A eficácia da hipnose foi demonstrada para várias condições, principalmente para diminuir a dor e aliviar os distúrbios relacionados ao estresse. O uso da hipnose para melhorar o sono ainda é uma área de pesquisa em desenvolvimento. Embora vários estudos tenham encontrado efeitos benéficos significativos da hipnose no sono, a maioria dos estudos usou a hipnose para aliviar outros problemas que influenciam o sono (por exemplo, ondas de calor) em vez de direcionar especificamente o sono como o foco principal de melhoria. Além disso, a maioria dos estudos sobre sono e hipnose utiliza apenas medidas subjetivas para avaliar a qualidade do sono. Além disso, ainda não está claro quem são os melhores candidatos para se beneficiar da hipnose e como a responsividade hipnótica pode ser avaliada em uma clínica sem longos testes de suscetibilidade hipnótica. Para abordar algumas das lacunas no conhecimento atual, os objetivos deste estudo são: 1) usar avaliações objetivas e subjetivas para avaliar se uma adição de sugestão hipnótica para melhora do sono ao programa de educação sobre higiene do sono aumenta a eficácia do programa e 2) determinar as características do sujeito associadas à capacidade de resposta hipnótica em adultos com insônia psicofisiológica primária.