Plantar fasciit, operation eller konservativ behandling

Plantars fasciit (PF) är ett ofta diagnostiserat tillstånd, definierat som smärta vid den mediala tuberkeln i calcaneus, och 10 % av befolkningen kommer vid vissa tillfällen i livet att uppleva detta tillstånd. Ackumulerad belastning av plantarfascian verkar relatera till utvecklingen av PF, som det är vanligt förekommande hos löpare och de som är överviktiga, och antalet dagliga steg eller helt enkelt stående har visat sig vara en predisponerande faktor för PF-utveckling ( Orthosis och glukokortikoidinjektioner är två mycket använda behandlingar och i de flesta kliniker standardbehandlingen, trots att en nyligen genomförd Cochrane-granskning fann begränsade bevis för behandling av plantar hälsmärta.

När tillståndet väl blir kroniskt är svaret på flera typer av behandling mindre förutsägbart. Det har dock visat sig att endoskopisk kirurgi för plantar fasciit med ett djupt-fascialt tillvägagångssätt var framgångsrikt hos individer med en aktiv sportanamnes, och alla patienter återvände med denna behandling till fulla atletiska aktiviteter inom 8-15 veckor. Denna höga framgång ses inte vid konservativ behandling med minskad aktivitet, träning och injektioner av glukokortikosteroider, även om de hade kortare sjukdomstid. Därför tycker utredarna att det skulle vara intressant att erbjuda denna minimalt invasiva operation till patienter mycket tidigare i sjukdomen, särskilt som det inte finns några rapporterade allvarliga biverkningar.

Kirurgi jämförs dock mycket sällan med resultat av andra behandlingsformer, och det finns inga randomiserade studier på effekten av operation kontra normal konservativ standardbehandling.

Syftet med denna studie är att i en randomiserad kontrollerad studie jämföra effekten av endoskopisk operation med det vanliga konservativa behandlingsprotokollet med träning kompletterad med 1-3 injektioner av glukokortikoider hos patienter med kronisk plantar fasciopati.