Snabb diagnos och behandling av subkliniska anfall efter hjärtstillestånd

Akuta symtomatiska elektroencefalografiska (EEG) anfall är vanliga hos barn som får hjärtstillestånd och är förknippade med sämre korttidsöverlevnad. I större studier av kritiskt sjuka barn med heterogen akut encefalopati-etiologi förekommer EEG-anfall hos 10-40 % av övervakade patienter, och det finns allt fler bevis för att höga anfallsbördor är förknippade med sämre utfall. Vidare är förseningar av behandling med status epilepticus förknippade med minskad medicineringseffektivitet för att avsluta status epilepticus. Majoriteten av EEG-anfall hos kritiskt sjuka barn har inget kliniskt samband och därför kräver detektion EEG-övervakning. Många institutioner har inte tillgång till kontinuerliga EEG-övervakningstjänster. Dessutom, även när EEG-"övervakning" utförs, är datagranskning i allmänhet intermittent, vilket leder till förseningar mellan anfallsdebut och upptäckt. Syftet med studien är att fastställa effektiviteten av realtidstolkning av DSA-mönster för detektering av anfall vid sängkanten ICU-utövare. Det primära syftet med denna studie är att fastställa huruvida realtids-DSA-mönstren som tolkas av ICU-utövare vid sängen kan minska tiden till korrekt NCS-detektion efter hjärtstopp hos barn. Alla försökspersoner som får bröstkompressioner och har återgång av spontan cirkulation och vårdas på CHOP Pediatric Intensive Care Unit (PICU) kommer att screenas. Om patienter uppfyller inklusionskriterierna kommer de att kontaktas för samtycke. Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från föräldrar/vårdnadshavare. Samtycke kommer inte att erhållas eftersom dessa barn är intuberade och i koma efter arrestering. Patienter kommer att slumpmässigt tilldelas standardvård, kontinuerlig EEG-övervakning, kontra kontinuerlig EEG-övervakning plus DSA-tolkning från ICU-leverantören i realtid. Detta kommer att pågå under hela kliniskt indikerad EEG-övervakning.

För patienter som är inskrivna i den standardiserade kontinuerliga EEG-armen av studien kommer EEG att registreras och tolkas enligt standarden för vård. Om ett anfall noteras av neurologtjänsten, kommer standardprotokollet för anfallsbehandling att användas av det kliniska teamet. Patienter som övervakas med standard EEG och DSA kommer att genomgå en tolkning av DSA minst en gång i timmen av ICU-vårdaren. Om vårdgivaren vid sängkanten är orolig för att det finns ett anfall på DSA kommer de att kontakta EEG-teknikern för bekräftelse. Om ett anfall bekräftas av neurologi, kommer standardanfallsbehandlingsprotokollet att användas av det kliniska teamet. Efter avslutad EEG-interventionsarm kommer patienterna att följas och utskrivningsöverlevnad och utskrivning Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) kommer att dokumenteras.