Rychlá diagnostika a léčba subklinických záchvatů po zástavě srdce

Akutní symptomatické elektroencefalografické (EEG) záchvaty jsou běžné u dětí, které prodělají srdeční zástavu, a jsou spojeny s horším krátkodobým přežitím. Ve větších studiích kriticky nemocných dětí s heterogenní etiologií akutní encefalopatie se EEG záchvaty vyskytují u 10–40 % sledovaných pacientů a přibývá důkazů, že vysoká záchvatová zátěž je spojena s horšími výsledky. Kromě toho zpoždění léčby status epilepticus je spojeno se sníženou účinností léčby pro ukončení status epilepticus. Většina EEG záchvatů u kriticky nemocných dětí nemá žádný klinický korelát, a proto detekce vyžaduje EEG monitorování. Mnoho institucí nemá přístup ke službám nepřetržitého monitorování EEG. Navíc, i když se provádí „monitorování“ EEG, kontrola dat je obecně přerušovaná, což vede k prodlevám mezi nástupem záchvatu a detekcí. Účelem studie je určit účinnost interpretace vzorců DSA v reálném čase pro detekci záchvatů u lůžka Praktici na JIP. Primárním cílem této studie je zjistit, zda vzorce DSA v reálném čase interpretované lékaři na JIP u lůžka mohou zkrátit čas do přesné detekce NCS po zástavě srdce u dětí. Všichni jedinci, kteří dostávají komprese hrudníku a mají návrat spontánní cirkulace a jsou v péči na jednotce dětské intenzivní péče CHOP (PICU), budou vyšetřeni. Pokud pacienti splňují kritéria pro zařazení, budou požádáni o souhlas. Písemný informovaný souhlas bude získán od rodičů/zákonných zástupců. Souhlas nebude získán, protože tyto děti jsou po zástavě intubované a v kómatu. Pacienti budou náhodně rozděleni tak, aby jim byla poskytnuta standardní péče, kontinuální monitorování EEG, oproti kontinuálnímu monitorování EEG plus interpretace DSA poskytovatelem JIP v reálném čase. To bude pokračovat po dobu klinicky indikovaného monitorování EEG.

U pacientů zařazených do standardní kontinuální EEG větve studie bude EEG zaznamenáváno a interpretováno podle standardní péče. Pokud neurologická služba zaznamená záchvat, klinický tým použije standardní protokol léčby záchvatů. Pacienti monitorovaní standardním EEG a DSA podstoupí alespoň hodinovou interpretaci DSA poskytovatelem lůžkové péče na JIP. Pokud se poskytovatel péče u lůžka obává, že došlo k záchvatu DSA, kontaktuje na zavolání technika EEG pro potvrzení. Pokud neurologie potvrdí záchvat, klinický tým použije standardní protokol pro léčbu záchvatů. Po dokončení EEG intervenčních ramen budou pacienti sledováni a bude zdokumentováno přežití a propuštění Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC).