Rask diagnose og behandling av subkliniske anfall etter hjertestans

Akutte symptomatiske elektroencefalografiske (EEG) anfall er vanlige hos barn som opplever hjertestans, og er assosiert med dårligere korttidsoverlevelse. I større studier av kritisk syke barn med heterogen akutt encefalopati-etiologi forekommer EEG-anfall hos 10-40 % av overvåkede pasienter, og det er økende bevis for at høye anfallsbyrder er assosiert med dårligere utfall. Videre er forsinkelser i behandling av status epilepticus assosiert med redusert medisineringseffekt for avslutning av status epilepticus. Flertallet av EEG-anfall hos kritisk syke barn har ingen klinisk korrelasjon og derfor krever påvisning EEG-overvåking. Mange institusjoner har ikke tilgang til kontinuerlig EEG-overvåkingstjenester. I tillegg, selv når EEG "overvåking" utføres, er datagjennomgang generelt intermitterende, noe som fører til forsinkelser mellom anfallsutbruddet og deteksjon. Hensikten med studien er å bestemme effektiviteten av sanntids DSA-mønstertolkning for deteksjon av anfall ved sengen. ICU-utøvere. Hovedmålet med denne studien er å finne ut om sanntids DSA-mønstre tolket av intensivleger ved sengekanten kan redusere tiden til nøyaktig NCS-deteksjon etter pediatrisk hjertestans. Alle forsøkspersoner som får brystkompresjoner og får tilbake spontan sirkulasjon og blir tatt hånd om CHOP Pediatric Intensive Care Unit (PICU) vil bli screenet. Dersom pasienter oppfyller inklusjonskriteriene vil de bli kontaktet for samtykke. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra foreldre/foresatte. Samtykke vil ikke bli innhentet ettersom disse barna intuberes og er i koma etter arrestasjon. Pasienter vil bli tilfeldig tildelt for å motta standardbehandling, kontinuerlig EEG-overvåking, versus kontinuerlig EEG-overvåking pluss DSA-tolking fra intensivavdelingen i sanntid. Dette vil fortsette under varigheten av klinisk indisert EEG-overvåking.

For pasienter som er registrert i den standard kontinuerlige EEG-armen av studien, vil EEG bli registrert og tolket i henhold til standarden for omsorg. Hvis det registreres et anfall av nevrologitjenesten, vil standard anfallsbehandlingsprotokoll bli brukt av det kliniske teamet. Pasienter som overvåkes med standard EEG og DSA vil gjennomgå minst timetolkning av DSA av ICU-legen. Hvis legevakten er bekymret for at det er et anfall på DSA, vil de kontakte EEG-teknikeren på telefon for bekreftelse. Hvis et anfall bekreftes av nevrologi, vil standard anfallsbehandlingsprotokoll bli brukt av det kliniske teamet. Etter fullføring av EEG-intervensjonsarmer vil pasientene følges og utskrivningsoverlevelse og utskrivning Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) vil bli dokumentert.