Diagnóstico e Tratamento Imediato de Convulsões Subclínicas Após Parada Cardíaca

As convulsões eletroencefalográficas (EEG) sintomáticas agudas são comuns em crianças que sofrem uma parada cardíaca e estão associadas a pior sobrevida em curto prazo. Em estudos maiores de crianças gravemente doentes com etiologias heterogêneas de encefalopatia aguda, as convulsões EEG ocorrem em 10-40% dos pacientes monitorados, e há evidências crescentes de que altas cargas de convulsões estão associadas a piores resultados. Além disso, os atrasos no tratamento do estado de mal epiléptico estão associados à redução da eficácia da medicação para o término do estado de mal epiléptico. A maioria das convulsões de EEG em crianças gravemente doentes não tem correlação clínica e, portanto, a detecção requer monitoramento de EEG. Muitas instituições não têm acesso a serviços de monitoramento contínuo de EEG. Além disso, mesmo quando o "monitoramento" de EEG é realizado, a revisão de dados é geralmente intermitente, levando a atrasos entre o início e a detecção de convulsões. Profissionais de UTI. O objetivo principal deste estudo é determinar se os padrões de DSA em tempo real interpretados por profissionais de UTI à beira do leito podem diminuir o tempo para detecção precisa de NCS após parada cardíaca pediátrica. Todos os indivíduos que recebem compressões torácicas e têm retorno da circulação espontânea e são atendidos na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (PICU) do CHOP serão triados. Se os pacientes atenderem aos critérios de inclusão, eles serão abordados para consentimento. O consentimento informado por escrito será obtido dos pais/responsáveis. O consentimento não será obtido porque essas crianças estão intubadas e em coma após a parada. Os pacientes serão designados aleatoriamente para receber padrão de atendimento, monitoramento contínuo de EEG, versus monitoramento contínuo de EEG mais interpretação DSA em tempo real do provedor de UTI. Isso continuará durante o monitoramento EEG clinicamente indicado.

Para pacientes inscritos no braço de EEG contínuo padrão do estudo, o EEG será registrado e interpretado de acordo com o padrão de atendimento. Se uma convulsão for observada pelo serviço de neurologia, o protocolo padrão de tratamento de convulsões será usado pela equipe clínica. Se o prestador de cuidados à beira do leito estiver preocupado com a ocorrência de uma convulsão no DSA, ele entrará em contato com o técnico de EEG de plantão para confirmação. Se uma convulsão for confirmada pela neurologia, o protocolo padrão de tratamento de convulsões será usado pela equipe clínica. Após a conclusão dos braços de intervenção EEG, os pacientes serão acompanhados e a sobrevivência na alta e a categoria de desempenho cerebral pediátrico (PCPC) serão documentadas.