Subkliinisten kohtausten nopea diagnoosi ja hoito sydänpysähdyksen jälkeen

Akuutit oireenmukaiset elektroenkefalografiset (EEG) kohtaukset ovat yleisiä lapsilla, joilla on sydänpysähdys, ja niihin liittyy huonompi lyhytaikainen eloonjääminen. Laajemmissa tutkimuksissa kriittisesti sairailla lapsilla, joilla on heterogeeninen akuutti enkefalopatian etiologia, EEG-kohtauksia esiintyy 10–40 %:lla seuranneista potilaista, ja on yhä enemmän näyttöä siitä, että suuri kohtaustaakka liittyy huonompiin tuloksiin. Lisäksi status epilepticus -hoidon viivästymiset liittyvät heikentyneeseen lääkityksen tehoon status epilepticuksen lopettamisessa. Suurimmalla osalla kriittisesti sairaiden lasten EEG-kohtauksista ei ole kliinistä korrelaatiota, joten havaitseminen vaatii EEG-seurantaa. Monilla laitoksilla ei ole pääsyä jatkuvaan EEG-seurantapalveluihin. Lisäksi, vaikka EEG:n "seuranta" suoritetaan, tietojen tarkastelu on yleensä ajoittaista, mikä johtaa viiveisiin kohtauksen alkamisen ja havaitsemisen välillä. Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää reaaliaikaisen DSA-kuvion tulkinnan tehokkuus kohtausten havaitsemiseksi sängyn vieressä. ICU-lääkärit. Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on selvittää, voivatko sängyn ääressä olevien teho-osastojen tulkitsemat reaaliaikaiset DSA-kuviot lyhentää aikaa, joka kuluu tarkan NCS:n havaitsemiseen lasten sydänpysähdyksen jälkeen. Kaikki koehenkilöt, jotka saavat rintapuristusta ja joilla on palautunut spontaani verenkierto ja joita hoidetaan CHOP Pediatric Intensive Care Unit (PICU) -osastolla, seulotaan. Jos potilaat täyttävät sisällyttämiskriteerit, heiltä pyydetään suostumus. Vanhemmilta/huoltajilta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus. Hyväksyntää ei saada, koska nämä lapset ovat intuboituneita ja koomassa pidätyksen jälkeen. Potilaat jaetaan satunnaisesti saamaan normaalia hoitoa, jatkuvaa EEG-seurantaa verrattuna jatkuvaan EEG-seurantaan ja reaaliaikaiseen teho-osaston tarjoajan DSA-tulkintaan. Tämä jatkuu kliinisesti indikoidun EEG-valvonnan ajan.

Potilaiden, jotka on otettu tutkimuksen vakio- jatkuvaan EEG-haaraan, EEG tallennetaan ja tulkitaan hoidon standardin mukaisesti. Jos neurologinen palvelu havaitsee kohtauksen, kliininen tiimi käyttää tavallista kohtausten hoitoprotokollaa. Potilaat, joita seurataan normaalilla EEG:llä ja DSA:lla, käyvät läpi DSA:n tulkinnan tehoosaston vuodehoidon tarjoajalta vähintään tunnin välein. Jos vuodehoidon tarjoaja on huolissaan DSA:n kohtauksesta, hän ottaa yhteyttä päivystävään EEG-tekniikkaan vahvistuksen saamiseksi. Jos neurologi vahvistaa kohtauksen, kliininen ryhmä käyttää tavallista kohtauksen hoitoprotokollaa. EEG-interventiohaarojen valmistuttua potilaita seurataan ja kotiutuksen selviytyminen ja kotiuttaminen dokumentoidaan Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) -luokka.