Snelle diagnose en behandeling van subklinische aanvallen na hartstilstand

Acute symptomatische elektro-encefalografische (EEG) aanvallen komen vaak voor bij kinderen die een hartstilstand krijgen en gaan gepaard met een slechtere overleving op korte termijn. In grotere studies van ernstig zieke kinderen met heterogene acute encefalopathie-etiologieën, komen EEG-aanvallen voor bij 10-40% van de gecontroleerde patiënten, en er is toenemend bewijs dat een hoge belasting van aanvallen geassocieerd is met slechtere resultaten. Bovendien worden vertragingen in de behandeling van status epilepticus in verband gebracht met verminderde werkzaamheid van medicatie voor beëindiging van status epilepticus. De meerderheid van de EEG-aanvallen bij ernstig zieke kinderen heeft geen klinische correlaat en daarom vereist detectie EEG-monitoring. Veel instellingen hebben geen toegang tot continue EEG-monitoringdiensten. Bovendien, zelfs wanneer EEG "monitoring" wordt uitgevoerd, is de beoordeling van gegevens over het algemeen met tussenpozen, wat leidt tot vertragingen tussen het begin van de aanval en de detectie. ICU-beoefenaars. Het primaire doel van deze studie is om te bepalen of de real-time DSA-patronen geïnterpreteerd door ICU-beoefenaars aan het bed de tijd kunnen verkorten tot nauwkeurige NCS-detectie na hartstilstand bij kinderen. Alle proefpersonen die borstcompressies krijgen en een terugkeer van de spontane circulatie hebben en worden verzorgd voor de CHOP Pediatric Intensive Care Unit (PICU) zullen worden gescreend. Als patiënten aan de inclusiecriteria voldoen, zullen ze om toestemming worden gevraagd. Schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van ouders/verzorgers. Instemming zal niet worden verkregen, aangezien deze kinderen na arrestatie geïntubeerd en comateus zijn. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan standaardzorg, continue EEG-monitoring versus continue EEG-monitoring plus real-time ICU-interpretatie van DSA door de aanbieder. Dit zal doorgaan voor de duur van klinisch geïndiceerde EEG-monitoring.

Voor patiënten die deelnemen aan de standaard continue EEG-arm van het onderzoek, wordt het EEG geregistreerd en geïnterpreteerd volgens de zorgstandaard. Als een aanval wordt opgemerkt door de neurologiedienst, wordt het standaardprotocol voor de behandeling van aanvallen gebruikt door het klinische team. Patiënten die worden gecontroleerd met standaard EEG en DSA zullen ten minste elk uur een DSA-interpretatie ondergaan door de ICU-bedzorgverlener. Als de bedzorgverlener bang is dat er een aanval op DSA is, nemen ze contact op met de dienstdoende EEG-technicus voor bevestiging. Als een aanval door de neurologie wordt bevestigd, zal het standaard behandelingsprotocol voor aanvallen worden gebruikt door het klinische team. Na voltooiing van de EEG-interventiearmen worden de patiënten gevolgd en worden de overlevingskansen en het ontslag van de Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) gedocumenteerd.