A szívmegállás utáni szubklinikai görcsrohamok azonnali diagnózisa és kezelése

Az akut tüneti elektroencefalográfiás (EEG) rohamok gyakoriak azoknál a gyermekeknél, akiknél szívleállás tapasztalható, és rosszabb rövid távú túléléssel járnak. A heterogén akut encephalopathia etiológiájú, kritikus állapotú gyermekeken végzett nagyobb vizsgálatokban az EEG-rohamok a megfigyelt betegek 10-40%-ánál fordulnak elő, és egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a magas rohamterhelés rosszabb kimenetelekkel jár. Ezenkívül a status epilepticus kezelésének késése a status epilepticus megszüntetésére szolgáló gyógyszeres hatékonyság csökkenésével jár. A kritikus állapotú gyermekek EEG-rohamainak többsége nem mutat klinikai összefüggést, ezért a kimutatás EEG-monitorozást igényel. Számos intézmény nem fér hozzá a folyamatos EEG monitorozáshoz. Ezen túlmenően, még akkor is, ha EEG „monitoring” történik, az adatok áttekintése általában időszakos, ami késésekhez vezet a roham kezdete és észlelése között. A vizsgálat célja a valós idejű DSA-mintázat-értelmezés hatékonyságának meghatározása a rohamok ágy melletti észlelésében. Az intenzív osztályosok. A tanulmány elsődleges célja annak meghatározása, hogy az ágy melletti intenzív osztályosok által értelmezett valós idejű DSA minták csökkenthetik-e a gyermekkori szívmegállást követően a pontos NCS kimutatás idejét. Minden olyan alanyt, aki mellkaskompressziót kap, és a spontán keringés visszatér, és akiket a CHOP Gyermek intenzív osztályon (PICU) ápolnak, kiszűrnek. Ha a betegek megfelelnek a felvételi kritériumoknak, megkeresik őket hozzájárulásért. A szülőktől/gondviselőktől írásos beleegyezést kell kérni. A beleegyezés nem érkezik meg, mivel ezek a gyermekek intubálva vannak, és letartóztatásuk után kómában vannak. A betegeket véletlenszerűen osztják be a standard ellátásra, a folyamatos EEG-monitorozásra, illetve a folyamatos EEG-monitorozásra, valamint a valós idejű intenzív osztály-szolgáltató DSA-értelmezésére. Ez a klinikailag indokolt EEG-monitorozás időtartama alatt folytatódik.

A vizsgálat standard folyamatos EEG ágába bevont betegek esetében az EEG-t az ellátás standardjának megfelelően rögzítik és értelmezik. Ha a neurológiai szolgálat rohamot észlel, a klinikai csapat a szokásos rohamkezelési protokollt fogja alkalmazni. A standard EEG-vel és DSA-val monitorozott betegeknél legalább óránkénti DSA-értelmezést kell végezni az intenzív osztályon dolgozó ágy mellett. Ha az ágy melletti ápoló attól tart, hogy a DSA-ban roham van, felveszi a kapcsolatot az EEG-technikával megerősítésért. Ha a rohamot a neurológia megerősíti, a klinikai csapat a standard rohamkezelési protokollt fogja alkalmazni. Az EEG-beavatkozó karok befejezését követően a betegeket követik, és dokumentálják a gyermekkori agyi teljesítmény kategóriáját (PCPC) a kiürülés túlélését és az elbocsátást.