Hurtig diagnose og behandling af subkliniske anfald efter hjertestop

Akutte symptomatiske elektroencefalografiske (EEG) anfald er almindelige hos børn, der oplever et hjertestop, og er forbundet med dårligere korttidsoverlevelse. I større undersøgelser af kritisk syge børn med heterogen akut encefalopati-ætiologi forekommer EEG-anfald hos 10-40 % af de overvågede patienter, og der er stigende evidens for, at høje anfaldsbyrder er forbundet med dårligere udfald. Ydermere er forsinkelser i status epilepticus-behandling forbundet med reduceret medicineffektivitet til status epilepticus-afslutning. Størstedelen af ​​EEG-anfald hos kritisk syge børn har ingen klinisk sammenhæng, og derfor kræver påvisning EEG-monitorering. Mange institutioner har ikke adgang til løbende EEG-overvågningstjenester. Derudover, selv når EEG-"overvågning" udføres, er datagennemgang generelt intermitterende, hvilket fører til forsinkelser mellem anfaldsstart og detektion. Formålet med undersøgelsen er at bestemme effektiviteten af ​​real-time DSA-mønsterfortolkning til påvisning af anfald ved sengen. ICU-praktiserende læger. Det primære formål med denne undersøgelse er at afgøre, om realtids-DSA-mønstrene fortolket af sengeliggende ICU-praktiserende læger kan reducere tiden til nøjagtig NCS-detektion efter pædiatrisk hjertestop. Alle forsøgspersoner, der får brystkompressioner og får tilbagevenden af ​​spontan cirkulation og behandles på CHOP Pediatric Intensive Care Unit (PICU), vil blive screenet. Hvis patienter opfylder inklusionskriterierne, vil de blive kontaktet for samtykke. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra forældre/værger. Der opnås ikke samtykke, da disse børn intuberes og er i koma efter anholdelse. Patienter vil blive tilfældigt tildelt til at modtage standardbehandling, kontinuerlig EEG-monitorering, versus kontinuerlig EEG-monitorering plus DSA-tolkning fra ICU-udbyderen i realtid. Dette vil fortsætte under varigheden af ​​klinisk indiceret EEG-monitorering.

For patienter, der er indskrevet i undersøgelsens standard kontinuerlige EEG-arm, vil EEG blive registreret og fortolket i henhold til standardbehandling. Hvis der konstateres et anfald af neurologitjenesten, vil standardanfaldsbehandlingsprotokollen blive brugt af det kliniske team. Patienter, der overvåges med standard EEG og DSA, vil gennemgå mindst time fortolkning af DSA af ICU sengeplejer. Hvis sengeplejeren er bekymret for, at der er et anfald på DSA, vil de kontakte EEG-teknikeren for at få bekræftet. Hvis et anfald bekræftes af neurologi, vil standard anfaldsbehandlingsprotokol blive brugt af det kliniske team. Efter afslutning af EEG-interventionsarme vil patienterne blive fulgt, og udskrivningsoverlevelse og udskrivning Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) vil blive dokumenteret.