Diagnostic et traitement rapides des convulsions subcliniques après un arrêt cardiaque

Les crises électroencéphalographiques (EEG) symptomatiques aiguës sont fréquentes chez les enfants qui subissent un arrêt cardiaque et sont associées à une survie à court terme moins bonne. Dans des études plus vastes portant sur des enfants gravement malades présentant des étiologies hétérogènes d'encéphalopathie aiguë, des crises d'EEG surviennent chez 10 à 40 % des patients surveillés, et il existe de plus en plus de preuves que des charges de crise élevées sont associées à de moins bons résultats. De plus, les retards de traitement de l'état de mal épileptique sont associés à une efficacité réduite des médicaments pour l'arrêt de l'état de mal épileptique. La majorité des crises EEG chez les enfants gravement malades n'ont pas de corrélation clinique et, par conséquent, la détection nécessite une surveillance EEG. De nombreux établissements n'ont pas accès à des services de surveillance EEG continue. De plus, même lorsque la "surveillance" EEG est effectuée, l'examen des données est généralement intermittent, ce qui entraîne des retards entre le début et la détection des crises. Le but de l'étude est de déterminer l'efficacité de l'interprétation en temps réel des modèles DSA pour la détection des crises au chevet du patient. Praticiens en soins intensifs. L'objectif principal de cette étude est de déterminer si les schémas DSA en temps réel interprétés par les praticiens en soins intensifs au chevet du patient peuvent réduire le temps de détection précise du NCS après un arrêt cardiaque pédiatrique. Tous les sujets qui reçoivent des compressions thoraciques et ont un retour de la circulation spontanée et sont pris en charge par l'unité de soins intensifs pédiatriques CHOP (USIP) seront dépistés. Si les patients répondent aux critères d'inclusion, ils seront approchés pour obtenir leur consentement. Un consentement éclairé écrit sera obtenu des parents/tuteurs. L'assentiment ne sera pas obtenu car ces enfants sont intubés et dans le coma après leur arrestation. Les patients seront assignés au hasard pour recevoir la norme de soins, une surveillance EEG continue, par rapport à une surveillance EEG continue plus une interprétation DSA en temps réel du fournisseur de soins intensifs. Cela se poursuivra pendant toute la durée de la surveillance EEG cliniquement indiquée.

Pour les patients inscrits dans le bras EEG continu standard de l'étude, l'EEG sera enregistré et interprété conformément à la norme de soins. Si une crise est constatée par le service de neurologie, le protocole standard de traitement des crises sera utilisé par l'équipe clinique. Les patients suivis avec EEG et DSA standard subiront une interprétation au moins une fois par heure de la DSA par le fournisseur de soins de chevet des soins intensifs. Si le fournisseur de soins de chevet craint qu'il y ait une saisie sur DSA, il contactera le technicien EEG sur appel pour confirmation. Si une crise est confirmée par la neurologie, le protocole standard de traitement des crises sera utilisé par l'équipe clinique. Après l'achèvement des bras d'intervention EEG, les patients seront suivis et la survie à la sortie et la catégorie de performance cérébrale pédiatrique (PCPC) seront documentées.