Szybka diagnostyka i leczenie napadów subklinicznych po zatrzymaniu krążenia

Ostre objawowe napady elektroencefalograficzne (EEG) są częste u dzieci z zatrzymaniem krążenia i wiążą się z gorszym przeżyciem krótkoterminowym. W większych badaniach krytycznie chorych dzieci z niejednorodną etiologią ostrej encefalopatii napady EEG występują u 10-40% monitorowanych pacjentów, a istnieje coraz więcej dowodów na to, że duże obciążenie napadami wiąże się z gorszymi rokowaniami. Ponadto opóźnienia w leczeniu stanu padaczkowego są związane ze zmniejszoną skutecznością leków w celu przerwania stanu padaczkowego. Większość napadów EEG u krytycznie chorych dzieci nie ma korelacji klinicznej, dlatego ich wykrycie wymaga monitorowania EEG. Wiele instytucji nie ma dostępu do usług ciągłego monitoringu EEG. Ponadto, nawet jeśli wykonywane jest „monitorowanie” EEG, przegląd danych jest generalnie przerywany, co prowadzi do opóźnień między początkiem napadu a jego wykryciem. Celem badania jest określenie skuteczności interpretacji wzoru DSA w czasie rzeczywistym w wykrywaniu napadów przy łóżku chorego Lekarze na OIT. Głównym celem tego badania jest określenie, czy wzorce DSA w czasie rzeczywistym interpretowane przez lekarzy przyłóżkowych OIT mogą skrócić czas do dokładnego wykrycia NCS po zatrzymaniu krążenia u dzieci. Wszyscy pacjenci, u których uciśnięto klatkę piersiową i u których przywrócono spontaniczne krążenie i którzy są pod opieką Oddziału Intensywnej Terapii Dziecięcej (PICU) CHOP, zostaną poddani badaniu przesiewowemu. Jeśli pacjenci spełniają kryteria włączenia, zostaną poproszeni o zgodę. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od rodziców/opiekunów. Zgoda nie zostanie uzyskana, ponieważ te dzieci są zaintubowane i znajdują się w stanie śpiączki po zatrzymaniu. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do standardowej opieki, ciągłego monitorowania EEG, w porównaniu z ciągłym monitorowaniem EEG oraz interpretacją DSA przez dostawcę OIOM w czasie rzeczywistym. Będzie to trwało przez czas wskazanego klinicznie monitorowania EEG.

W przypadku pacjentów włączonych do ramienia standardowego badania ciągłego EEG, zapis EEG zostanie zarejestrowany i zinterpretowany zgodnie ze standardem opieki. Jeśli napad zostanie zauważony przez oddział neurologiczny, zespół kliniczny zastosuje standardowy protokół leczenia napadów padaczkowych. Pacjenci monitorowani za pomocą standardowego EEG i DSA będą co najmniej co godzinę poddawani interpretacji DSA przez opiekuna przyłóżkowego OIOM. Jeśli opiekun przyłóżkowy obawia się, że doszło do napadu na DSA, skontaktuje się z technikiem EEG na wezwanie w celu potwierdzenia. Jeśli napad zostanie potwierdzony przez neurologię, zespół kliniczny zastosuje standardowy protokół leczenia napadów. Po zakończeniu grup interwencji EEG pacjenci będą obserwowani, a przeżycie wypisu i wypis z kategorii dziecięcej sprawności mózgowej (PCPC) zostanie udokumentowane.