Har vattenkrasseintag en inverkan på cancerpatienters resultat: en longitudinell prövning

Relationen mellan cancer och näring är väl etablerad; cancer bygger på skador på cellulärt DNA till följd av cancerframkallande miljöfaktorer, där näring spelar en stor roll. Många kost- och livsstilsfaktorer kan påverka utvecklingen av cancer, en sjukdom som förväntas drabba mer än 1 av 3 personer i världen. Populationsstudier associerar ett högre intag av korsblommiga grönsaker med en minskad risk för cancer på flera platser. 1977 visade en studie på laboratoriedjur den potentiella effekten av fenyletylisotiocyanat (PEITC) för att hämma cancer. Nyligen genomförda studier identifierade flera aktiva isotiocyanater i vattenkrasseextrakt som kan ha mer signifikant anticarcinogen aktivitet än enbart PEITC. Potentiella anticarcinogena mekanismer inkluderar: förhindrande av karcinogenaktivering genom att hämma fas I-enzymer såsom cytokrom P450s, genom att öka cellers resistens genom avgiftning/antioxidantenzymer; t.ex. fas II-enzymer (kinonreduktas, glutation S-transferaser, UDP glukuronosyltransferaser), genom att hämma cellcykelprogression och/eller genom att inducera apoptos.

Flera vattenkrassekomponenter har antigenotoxiska effekter in vitro vilket resulterar i minskad DNA-skada och har anti-proliferativa effekter. Dessa komponenter inkluderar flavonoler såsom quercetin, hydroxikanelsyror såsom ferulsyra och p-kumarsyra. I HT29-tjocktarmscancerceller associerades ett extrakt av vattenkrassejuice med hämning av de tre stadierna av karcinogenes: initiering, proliferation och metastasering. I MDA-MB-23 humana bröstcancerceller hämmade vattenkrasseextrakt metalloproteinas-9-aktivitet, vilket undertryckte cancercellernas invasiva potential. Vid bröstcancer tyder epidemiologiska studier på att korsblommiga grönsaker kan minska cancerincidensen. I djurstudier var en 9-veckors diet med PEITC-NAC kompletterad jämfört med en diet utan tillskott signifikant associerad med minskning av tumörstorlek och vikt.

En erkänd mekanism genom vilken PEITC hämmar tillväxten och överlevnaden av etablerade cancerceller är genom hämning av angiogenes. En studie undersökte effekten av PEITC på en specifik väg som är central för angiogenes genom att exponera mänskliga MCF7-bröstcancerceller för PEITC och mäta signalaktiviteten för hypoxiinducerbar faktor (HIF). PEITC visades vara en effektiv hämmare av HIF-aktivitet som kan bidra till dess anti-angiogena och anti-cancer egenskaper. En uppföljning av detta experiment visade att, i likhet med PEITC, råa vattenkrasseextrakt hämmade cancercelltillväxt och HIF-aktivitet in vitro. Dessutom 6 till 8 timmar efter en betydande mängd vattenkrasse i kosten av fyra friska deltagare, visade perifera blodkroppar signifikant minskad HIF-signalaktivitet, vilket tyder på att intag av vattenkrasse i kosten kan vara tillräckligt för att modulera denna potentiella anti-cancerväg.

Av ytterligare relevans utfördes en blind, randomiserad crossover-studie på 60 friska frivilliga som instruerades att konsumera en förpackning (85 g) rå vattenkrasse dagligen i 8 veckor. Jämfört med kontrollfasen ökade tillskott av vattenkrasse lymfocyternas DNA-resistens mot fria radikaler, vilket minskade DNA-skadorna. Hypotesen var att vattenkrasse kan minska cancerrisken genom minskad skada på DNA och möjliga effekter på antioxidantstatus genom att öka nivåerna av plasmakarotenoider.

Dessa fynd är med rätta intressanta för primärvården och primärprevention av cancer. Ändå kan dessa cellulära effekter av vattenkrassetillskott ytterligare visa sig användbara i moduleringen av cancerprogression och sjukdomsåterfall, ett ännu inte utforskat område. Det bör noteras att näringsinterventionens roll i medellång och lång sikt vid cancer har visats. Det är idag erkänt som bevis av grad A att individualiserad kostrådgivning och utbildning spelar en central roll för att förbättra långsiktiga resultat vid cancer, genom att förlänga överlevnaden, minska sen RT-toxicitet och förbättra livskvaliteten. Den nuvarande kliniska prövningen av näringstillskott vid cancer, avser att ytterligare utforska effekterna av terapeutiska dieter kompletterade med nutraceuticals via vattenkrasse som kan visa sig vara användbara vid DNA-skadamodulering, såväl som i den globala sjukdomsprognosen.