Morcellator kontra resektoskop vid behandling av livmoderpolyper genom hysteroskopi (RESMO)

Intrauterina patologier behandlas för närvarande genom hysteroskopisk resektion. I detta kirurgiska ingrepp resekeras den intrauterina patologin genom ett transcervikalt tillvägagångssätt i flera fragment med användning av en mono- eller bipolär cove efter utvidgning av livmoderhålan och genom endoskopisk kontroll. De största riskerna med denna operation är: livmoderperforation och OHIA-syndrom (operativ hysteroskopi intravaskulär absorption). Hysteroskopiska morcellatorer är nya intrauterina enheter som nyligen dök upp på den franska marknaden.

I jämförelse med klassiska resektorer har morcellatorer flera teoretiska fördelar:

• En mindre instrumentdiameter med potentiellt lägre risk för livmoderperforation och cervikal laceration under dilatationsproceduren,
• Användningen av fysiologiskt serum, eliminerar risken för neurologisk toxicitet av glycin,
• Risken för elolycka är borta (inre eller yttre brännskador på grund av läckström),
• En minskad risk för luftemboli, på grund av frånvaron av bubblor,
• Instrumentet är alltid under visuell kontroll, risken för perforering av det aktiva instrumentet är därför mycket begränsad,
• Synen är inte skymd av fragmenten eller av bubblorna,
• Behandlingen av pre-ostiala patologier, inte alltid lätt vid klassiska resektioner, skulle kunna underlättas,
• frånvaron av termisk effekt, och därför en potentiellt lägre endometrieaggression, är intressant hos kvinnor med reproduktiv lust,
• Frånvaro av chiphantering, begränsar in- och utgångsrörelserna i livmoderhålan, förbättrar synen, minskar de infektions- och traumatiska riskerna, speciellt livmoderperforering och luftemboli,
• Morcellation kan bevara vävnader för histologisk analys av möjlig malignitet (jämfört med tekniker som använder värme, koagulering, förångning),
• Enkel inlärning i jämförelse med den tidskrävande inlärningen av klassisk hysteroskopisk resektion,
• Genererade merkostnader skulle delvis kunna amorteras genom att minska drifttid och komplikationer.

Det verkade nyttigt att studera denna nya teknik.

Det primära syftet var att jämföra tiden för hysteroskopisk behandling av livmoderpolyper mellan en hysteroskopisk morcellator UNIDRIVE S III / DrillCut-X II-GYN-Rakapparat (Integrated Bigatti Shaver IBS), Storz® och ett konventionellt resektoskop.

De sekundära syftena var att jämföra effektiviteten, komplikationerna och komforten av dessa tekniker.